三叉神经痛（蚌埠三院神经外科）

刀客

三叉神经痛表现为突然的、剧烈的面部疼痛，常常被病人描述为下颌部、牙齿或者牙床的剧烈疼痛。

疼痛可以被面部轻微接触激发，例如洗脸、吃饭、刷牙，三叉神经痛也可以被气流激发，甚至是微风和空调或者头面部的运动。有时疼痛发生没有激发因素。

初期可表现为短暂的、轻微的发作性疼痛。逐渐进展为持续时间较长 的、发作更为频繁的烧灼样疼痛，无法预测的发作性疼痛持续数秒到 2分钟，表现为突然发作、突然停止。 多数病人表现为一侧面部疼痛，尤其是脸的下部。极少数病人表现为 双侧面部疼痛，两侧疼痛不一定同时发作。

三叉神经痛可能几天、几星期甚至几个月发作一次，严重的病人每天 可能发作几百次。

—些病人可以发展为持续的刀割样疼痛或者烧灼样感觉。

三叉神经痛发病率大约10/10万/年，女性多发，发病年龄多为50-60岁，四十岁之下者罕见。

三叉神经痛者疼痛剧烈，常令人有痛不欲生之感，严重影响病人的生活质量，可以导致病人体重下降、性格孤僻乃至抑郁。

如果您感觉到频繁的或者持续性的面部疼痛，尤其是一般止疼药不能缓解疼痛、牙科医生已经排除了牙科原因诱发的疼痛时，需要就诊 三叉经痛的病因

三叉神经痛常常由三叉神经颅内段受压引起，致压物常常是邻近的血 管。正是三叉神经颅内段将面部、牙齿以及口腔的痛觉和触觉传导到脑。

当三叉神经因为肿瘤或者多发性硬化受损时，也可以岀现三叉神经痛。当诊断三叉神经痛时，还应考虑到带状疱疹引起的神经痛：这是一个更为常见的神经痛类型，常常在既往带状疱疹区域形成。

三叉神经痛的治疗

卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物，卡马西平通过减缓神经的电 脉冲、降低神经传导疼痛信号的能力缓解疼痛。卡马西平需要每天服 药数次，剂量逐渐逐渐增加，经过几天或者几周，血药浓度将达到足 够的缓解疼痛的程度。

除非疼痛消失，药物治疗往往是持续性的。

如果疼痛缓解或者消失，卡马西平应该慢慢停药，一般经过几周的时间。

如果卡马西平无效或者副作用太大，则需要进行手术治疗。

有很多小手术用来治疗三叉神经痛，都是通过破坏神经去停止疼痛信号的传导，但是非常遗憾的是这些手段一般有效期只有几年。

微血管减压术是治疗三叉神经痛的金标准，病人通过该手术可以获得长期的疼痛缓解，得到最好的治疗效果。