<h3>患者戴某，女，67岁，既往高血压病史，主因突发意识不清，左侧肢体无力3小时来院。入院查体：嗜睡，言语不能，双眼右侧凝视，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。急查头颅CT未见出血。考虑急性大面积脑梗死，给予阿替普酶静脉溶栓。考虑大血管闭塞溶栓再通率低，同时准备介入血管再通。</h3> <h3>先给予脑血管造影</h3> <h3>导管到位后行左侧颈动脉造影，左侧颈内动脉末端闭塞</h3> <h3>利用同轴技术，导丝+微导管+中间导管+8FGuide导管，在导丝引导下尽量将中间导管接近闭塞血管，撤出微导丝、微导管。先经中间导管给予血管抽吸，抽出部分红色栓子，抽吸后造影正位造影发现大脑前动脉显影，大脑中动脉M1段近端闭塞。</h3> <h3>抽吸后侧位造影，大脑中动脉M段近段闭塞</h3> <h3>在微导丝引导下，延中间导管送入微导管越过闭塞段，手推做路图示血管远端通畅，确定栓子位置</h3> <h3>延微导管将SolitaireAB(4*20mm)送入送至血栓部位，释放支架</h3> <h3>在负压吸引下完成第一次取栓，取栓后造影发现大脑中动脉M1段及远端显影，但M2段可见一高密度栓子，</h3> <h3>5分钟后再次造影发现大脑中动脉M2段上干起始部闭塞，箭头处</h3> <h3>延微导管再次送入支架完成第二次取栓，取出混合血栓，观察10分钟后再次造影患者左侧颈内动脉系统血管全部再通</h3> <h3>取出的栓子</h3> <h3>术后患者意识转清，双眼凝视消失，刺激右侧肢体可见活动，给予抗血小板聚集等治疗，并针对患者病因给予抗凝治疗，目前患者肢体肌力恢复至III级，仍在治疗中。</h3>