人生的最后一次骨折？真的很可怕吗？

曲周县医院九楼骨一科

人生最后一次骨折，

是这次骨折之后，

就再也不会骨折了吗?

当然不是!

所谓“人生最后一次”骨折，指的是一旦发生这种骨折，很多老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。这里所说的人生最后一次骨折，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。

髋部骨折为何如此可怕?

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。

一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。

老年人髋部骨折后该咋办？

所谓保守治疗：

护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。

卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。

并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。

治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

老年人骨折，多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击」”所以，都愿意「不做手术」，或者是「能不做手术就不做手术」。

但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。

更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。

手术风险不大吗?

任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。

即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。

目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。

手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。

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