多喝热水」是我们常挂在嘴边,用来安慰身体不适朋友的一句话,但其实如果不注意的话,喝热水可能会起到反作用


动图来源:网络


世界卫生组织已经把65℃以上的饮品定义为致癌物,所以,严格来说,喝65℃以上的热水就会增加发生癌症的风险。


中国饮食还有一个不良习惯,叫趁热喝趁热吃,这个糟糕的习惯,让食管癌成为继肺癌、胃癌、肝癌后的另一大高发癌症。


今天,祝博士就邀请到曹邦伟医生来和大家说说我们身上伤不起的食物「要道」——食管。


食管是人体食物的要道,每次进食时,食物经过口腔的咀嚼、咽喉的吞咽后,还需要经过一条长长的食管,才能到达胃和肠道,被消化吸收。


可以说,食管是食物进入人体的必经之路,是人体十分重要且不可替代的组成部分,因此,当食管发生病变,常对生命健康造成极大危害,比如十分凶险的食管癌。


根据2017年中国癌症统计数据显示,食管癌死亡率在大、中、小城市的排名均位于前五。


食管癌的高危因素有很多,其中最重要的一个因素便是被很多人忽略的食管损伤。


与食管癌高度相关的食管损伤并不是我们通常理解的食管被外物如鱼刺、骨头划伤、刺伤,而是指在某些理化因素的作用下,食管表层黏膜长期、反复出现的损伤。


🔎:那什么才是「食管损伤」呢?


造成食管损伤的因素有很多,大致的可以将其分为「物理性损伤」与「化学性损伤」两类。


01


物理性损伤


高温饮食、过辣的食物、粗糙的食物、烈性酒等对食管黏膜造成的损伤多属物理性损伤。其中最易被大家忽略的就是饮食温度


烫是食管的天敌,饮食温度超过65℃就会损伤食管。食管壁的最上层是一层脆弱的黏膜,如果接触到高于65℃的食物或液体便会被损伤。


食管黏膜长期或是频繁接触高于此温度的饮食,便会反复地被烫伤,同时机体也会持续地修复受损黏膜,长此以往极易导致组织增生,进而形成癌前病变。反复受伤、修复、再受伤的过程,就是「良性细胞」变异为「恶性细胞」然后不断增生的开始。


调查显示,食管癌患者中,平时喜好热食、热饮(平均为71℃~74℃,个别达 88℃)者占90%以上。


另外,一些临床试验也发现,当接触温度达到 80℃左右时,食管黏膜上皮会出现坏死、不典型性增生;如每天进食高温食物一次,连续25天,就会出现食管黏膜上皮不典型性增生。


对于健康的成年人来说,单次高温饮食造成的食管损伤会在3~5天自行修复,如果在修复的过程中,比如高温饮食后的第2~3天就继续进食高温食物,会对食管造成极大损伤。


⚠️ 如果有爱喝过热的茶、粥、汤的习惯,应该尽量改变习惯来保护食管。


另一样造成食管损伤的重要物理性因素便是饮食的硬度。长期食用过硬的食物也易造成食管损伤。


食管的表层黏膜相对较薄,十分脆弱。炸鸡、玉米、烧饼、馓子等硬度较大或粗糙的食物,如果一口吃下的量过大,短时间内通过食管的粗糙食物较多,便可能直接损伤食管黏膜,造成「机械性损伤」。


与烫伤类似,此类损伤长此以往极易使食管黏膜上皮在反复的「损伤 – 修复 – 再损伤」的过程中出现增生,进而增加出现癌前病变乃至患癌的风险。


02


化学性损伤


用硫酸熏过的辣椒,以及腌菜、霉变的花生中都容易存在黄樟油、二氧化硫、黄曲霉素或亚硝酸盐等物质,它们会对食管黏膜造成化学性损伤。


这种损伤会直接在黏膜上形成点状病变,如果病变没有得到及时的干预或控制,面积越来越大,会极大地增加患癌的风险。


以上这些都是由于进食不恰当、不健康从而引起的食管损害。


有些食物吃少了同样也会损伤我们的食管,比如蔬菜水果。蔬菜水果中富含维生素、矿物质,在食管损伤未发生的情况下,机体需要充足的维生素、矿物质等来维持食管的健康。


此外,当饮食不当造成了食管损伤,食管黏膜的修复也需要多种维生素、矿物质等的参与。无论是哪种情况,蔬菜水果都不能在我们的食谱中「缺席」。


03


食管癌的「报警症状」


食管损伤是一个渐进的过程。从健康的食管黏膜到炎症到不典型性增生再到癌前病变是一个十分缓慢的过程,但是一旦发展到癌症阶段,其进一步发展的速度会非常快。所以防范胜于治疗,应该在癌前缓慢的发展过程中就防止病情的进一步恶化。


这就需要我们高度关注与食管癌相关的「报警症状」。食管癌常见的「报警症状」有如下几点:


1⃣️ 胸骨后疼痛不适。


胸骨后疼痛、烧灼感、烧心泛酸等症状,一般是与食管损伤、食管炎症(胃食管反流征等)以及食管癌的癌前病变相关,虽然不典型但也应引起重视,应尽早去医院进行相关检查以排查或确诊。


2⃣️ 进食后食物通过缓慢并有滞留感或哽咽感。 


3⃣️ 进行性吞咽困难。


4⃣️ 上腹部隐痛不适。


5⃣️ 持续或不明原因的消瘦。


6⃣️ 消化道出血(呕血、黑便)等。


如果发现自己出现了这些症状中的一点或多点,就应该高度重视,及时就诊。


一旦发展到出现进行性的哽咽感、吞咽困难,甚至黑便呕血,就基本属于晚期食管癌的症状了,只能通过手术切除或者放化疗的方式进行治疗。


04


食管癌筛查人群


符合以下条件的人应该定期就诊、体检,进行食管癌筛查。


1⃣️ 年龄超过 40 岁。


2⃣️ 来自食管癌高发区。


3⃣️ 有上消化道症状。


4⃣️ 有食管癌家族史。


5⃣️ 患有食管癌前疾病或癌前病变者。


6⃣️ 具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、患有头颈部或呼吸道鳞癌等)。 


以上因素占有两项以上就一定要引起高度关注,及时去医院做检查。 


现阶段对于食管癌的治疗主要有化疗、放疗、手术等治疗手段,随着医学技术的进步,食管癌患者的存活率、生存质量较以往有了较为明显的改善,食管癌患者也不用过于担心,应及时去正规的医院做检查,制定规范、精准、个体化的治疗方案。