速迅 | 青大附院经皮肾镜碎石手术（SMP）进入日间手术模式

青大附院泌尿外科

       经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗上尿路结石的一线治疗方案，但传统的PCNL需要建立16-24Fr的经皮肾穿刺通道，创伤较大、恢复慢，住院时间长，花费高。随着医疗设备技术的提高，经皮肾镜通道越来越小，超细通道经皮肾镜碎石术SMP（Super-Mini-PCNL）仅需12-14Fr通道，开始逐步进入了人们的视野。其超细的通道、良好的手术视野、高效的清石率得到了国内外广大同行的高度认可，其术后恢复快的优点使得经皮肾镜碎石术可以按照日间手术开展。

　　SMP设备：

       我院泌尿外科今年下半年引进SMP设备，结石亚专业组组长焦伟副主任医师成功开展了6例SMP经皮肾镜碎石手术，其中在前三例手术摸索下，从第四例手术开始走日间手术模式，6例病人术后均恢复良好，无严重并发症发生，术后复查结石均完全清除。

　　“日间手术”是指对于临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。此种手术模式效率高，周转快。一方面大大节约了患者等候住院及手术的时间，降低患者的时间成本和住院费用，极大方便了患者；另一方面也节约了大量的医疗资源，可以使用有限的医疗资源服务于更多的患者。因此，此种全新的诊疗模式能够有效的缓解目前“看病难，住院难，手术难”这一医改难题。目前青大附院泌尿外科有10余种微创手术方式已走日间手术模式，而经皮肾镜日间手术仅在国内少数几家大医院试行。

　　焦伟副主任医师指出：既往经皮肾镜碎石手术，住院时间需要7-10天，而采用超微通道SMP，大大缩短了住院时间，仅需24小时病人即可出院，而且采用无管化，降低了住院费用，减轻病人术后疼痛等不适。SMP经皮肾镜由于其通道小，目前主要用于以下情况结石病人：1.≤3.0 cm肾结石；2.儿童肾结石；3.软镜不易处理的肾结石；4.体外冲击波治疗失败的肾结石；5.PCNL术后残余结石。

　　青大附院泌尿外科结石亚专业组是全国少数几家、山东省内唯一可以开展SMP手术的医院，在焦伟副主任医师的引领下，SMP在我院有望成为常规的“日间”“小手术”，通过这项新技术的临床应用与推广，造福更多的泌尿系结石病患者！

　　经典病例分享：

  中年女性患者，右肾结石（1.9*1.7cm），通过SMP手术将结石一次性取净，术后无需留置肾造瘘管，术后3小时即下地活动，术后6小时正常饮食，术后第2天出院，术后2周门诊行膀胱镜取出留置双J管。

　　影像学检查：

　　超声引导下精准穿刺：

　　术中碎石：

　　取出结石：

       专家简介： 

　　焦伟，青岛大学附属医院泌尿外科病区副主任，结石亚专业组组长，副主任医师，硕士研究生导师，现任山东省医学会泌尿外科分会结石学组委员、山东省医学会泌尿外科学分会青年学组委员兼秘书、山东省医师协会腔镜委员会泌尿外科分会委员、山东省研究型医院协会激光泌尿外科学分会秘书。擅长处理各种复杂泌尿系结石，开展了经皮肾镜，输尿管软、硬镜、双镜联合等结石微创手术2000余例。擅长经腹腔入路腹腔镜手术，创立腹腔镜手术PASS理论。发表论文10余篇，以第一或通讯作者发表SCI论文3篇。