为什么近视200度还不如近视400度看得清？

荃辰视力防控中心

         你知道为什么同样不戴眼镜，200度近视的孩子“视力”有可能不如400度好？为什么两个屈光度相同的孩子，戴着相同的眼镜站在5米处，一个能看见1.0，而另一个只能看见0.6？为什么两个屈光度相同的小孩，在不戴眼镜的情况下要求看到1.0，一个站在2米处，另一个却可以站在3米处？

         作为家长，你了解孩子的“真实视力”么？是什么导致孩子屈光不正？孩子得了近视要不要立刻配镜？

视力和屈光度是一个概念么？

首先要明确，屈光度和视力不是一个概念。

眼镜之外的那些模糊景象才是你的“真实视力

视力，简单说就是人们看清视物的能力，也有人管它叫“裸眼视力”。视力发生的问题，在医学上叫做屈光不正。

正常眼看到世界时的成像原理

当光线从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线方向会发生改变，这在眼光学中称之为“屈光”。在正常的情况下，外界光线和物象在经过眼的屈光系统后，会聚焦在眼底的视网膜上，再由此发出视觉冲动传导到大脑，我们就能清楚地看到东西了。

        但当平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，就发生了屈光不正，表象上就是我们常说的近视、远视、散光。

       “屈光度”这个概念是眼镜的，也有人直接称它为“度数”。人们常说的“近视400度”，就是所谓的“屈光度”了，是指我们眼睛屈光系统的屈光度。

近视远视相对应的镜片形状

        远视眼佩戴凸透镜，屈光力以“ + ”号表示，近视眼凹透镜的屈光力以“—”表示。1 屈光度或 1D 等于常说的 100 度。

        度数的确定有一定的要求，一般是人们看清5米处视力表的1.0的位置的最低度数为依据。但它只是人们看清规定事物的一个状态的具体曲度的指标。

当我们在看东西时，眼睛会自动调节

        人眼在看东西时，会根据位置的改变、光线的改变等进行及时调节，是一个动态的过程，不是一成不变的。所以眼镜是无需一直佩戴的，它只是人们看清大概5米处是自身所需要的屈光的改变。

多种因素共同影响裸眼视力

        人眼屈光的介质主要包括角膜（屈光力43.05D）、房水、晶状体（屈光力19.11D）和玻璃体。它们各自都承担了重要的功能。

1、角膜：相当于一个凹凸镜，前后表面会产生屈光度；

2、房水：主要具有维持眼内压的功能；

3、晶状体：位于玻璃体前面，周围由晶状体悬韧带与睫状体相连，呈双凸透镜状，富有弹性，也是唯一具有调节能力的屈光介质。随着年龄的增加，晶状体浓缩、扩大、失去弹性都会使眼的调节能力变差，出现视力问题。

4、玻璃体：位于晶状体后面，如果玻璃体发生浑浊，就会产生飞蚊症等病症。

综上所述，眼部炎症、外伤、晶体混浊、玻璃体混浊、视网膜病变等疾患都能引起视力下降。眼睛作为人体最精密的器官，任何“零件”出现问题都会导致视力问题的出现。

        但大部分青少年学生的视力下降多与近距离疲劳用眼有关，加上对于近视防控知识、工作的疏忽，忽视了视力提升养护的重要性，引起眼睛调节障碍和最终引起的器质性病变。前面我们说过，人眼看是具有动态调节功能的，在青少年眼球发育期，视力变化尤为突出，此时进行视力提升工作尤为关键。

      配镜标准固定，人眼却是随时变化的

        人们配镜的初衷往往是因为看不清远处的事物（如黑板、对面走来的人的面目、前方过来的车辆等），而验光配镜的目的也就是解决看远的问题，所以配镜就有一个原则，也就是以看清5米处1.0的视力表的最低度数为依据。

虽然眼睛精密又脆弱，但是人眼是具有自我调节能力的。裸眼视力会随时发生改变，配镜却有固定的依据。每个人的眼睛都存在不一样的地方，因此就出现了相同的屈光度，视力不一样的普遍现象。

        长期佩戴眼镜会怎样？自身看远调节的放弃，因为无需自身调节；看近是无需眼镜就能看清，却错误的佩戴用以看清大概5米处的近视眼镜，这时要看清近处的物体无异又额外的的增添了眼肌的调节负荷，相当于额外的要把看远在调节成功看近。

         所以，不同的人，相同的度数可以有不同的视力；同样，相同的视力也可以有不同的度数。但对于同一个人，在相同的时期，度数越高，视力就越差。两者有一定的相关性，却没有相互换算的公式。客观的说平时应该关心的是视力，而不是度数。

        近视眼镜只是一种视力矫正工具，而非治疗方法。它唯一的功效就是提高矫正视力，对裸眼视力的提高没有任何作用，相反，对裸眼视力的加速下降起到了推波助澜的作用。

        当人们戴上近视镜，他的视力是提高了，但他眼肌的自我调节功能也同时放弃了，同时僵持的眼肌并没有得到有效的缓解。在戴眼镜的情况下看近处还会额外加重了眼肌的负担，因为眼睛首先要抵消掉眼镜的度数，然后再看清。

        因此，长期戴着眼镜很有可能会比不戴眼镜时额外增加眼睛的曲光调节，造成了视力的加速下降和眼镜度数的飞速发展。这就是眼镜为什么人们常说“眼镜是越戴度数越深”。