概述描述

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。

病因

1.腰椎间盘退行性变 腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出症的基本病因。

2.损伤 长期反复的外力造成椎间盘支撑结构的损害,加重了退变的程度。

3.妊娠 妊娠期间后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出,加之妊娠后体重增加,孕妇腰背痛的发生率明显比一般人高。

4.遗传因素 腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

6.其他因素 腹压增加、腰姿不正、突然负重、受寒、受潮等。

典型症状

腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。

常见症状

腰痛、下肢放射痛、大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。神经系统反射改变为本病易发生的典型体征之一:腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

其他症状

1.视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。

2.70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。

治疗

一般采用一些保守的物理治疗,比如:外敷中药、理疗、针灸。如果比较严重理疗未得到缓解可以考虑采用手术治疗。