正反定型不符解决办法分享

襄城县人民医院血库

　　今天以实际病例介绍一下正反定型不符的解决办法。张某某，男，37岁，血液肿瘤科。临床诊断:骨髓增生异常综合征。血红蛋白67g/L，为纠正贫血申请去白红细胞2u。

血型鉴定

微住凝胶卡法:抗A—— 抗B混合凝集 抗D++++

反定型 AC+++ BC—— OC——

　　正反定型不符，首先用试管法复查正反定型，注意这时不要改变实验条件，比如温度，血浆量。如果结果相同，就重新采取标本用试管法做实验，此例结果仍同上，查看患者病历，怀疑是因为患者自身疾病引起的抗原减弱，至于疾病为何引起抗原减弱，发病机制尚不明确。为证实患者是B型，作吸收放散实验。

　　1、将患者红细胞2ml加生理盐水洗6次，洗去红细胞表面粘度附的抗体。

2、同时用O型红细胞做对照实验，是为了验证实验的可靠性。

3、将洗涤后的压积红细胞各加1ml抗B标准血清,放置4°C冰箱吸收1小时，中间每间隔10分钟混匀一次，原理是被检测者红细胞加入已知售效价的特异性抗血清，在4°C条件下加速抗原抗体反应。

4、以1000r/min离心3分钟，将上清液弃去，用4°C生理盐水洗涤，反复洗涤六次，弃去上清液，最后一次用上清液做反定型，查看是否有凝集，应该均为阴性，以证实细胞是否洗净。

5、将患者管与对照管压积红加生理盐水1ml，充分混匀后放置45°C或56°C水浴箱10分钟，这次实验我选用的是56°C，目的是将结合的抗体充分放散出来，中间应不间断轻摇试管，使吸附在红细胞上的抗体充分放散。

6、放散时间到，立即将试管以1000r/min离心3分钟，取上清液患者管和对照管放散液，因为放散液中抗体易变形性，必须立即测定，如需保存，就将抗体放散于AB型血清和或牛血清白蛋白液中。

7、放散液的鉴定:将放散液与2%标准B型红细胞生理盐水悬液按反定型操作离心鉴定，本例O型对照管阴性，患者管3+++，即鉴定出受检者红细胞的血型为B型。

　　以前学习过红细胞血型的吸收与放散实验，但从未在日常工作中应用过，这次按照标准操作，得出满意的实验结果，这就为以后工作中抗原抗体减弱的标本提供了可靠的鉴定途径，使我们的血型更加明朗可靠，只是操作步骤繁琐，注意事项严苛，缺少老师讲解指点，术业有专攻，需要我们不断学习，以后遇到此类标本可多加练习，逐步提高业务水平。