中医治疗水肿病

民间奇难杂症

民间中医细论水肿篇

　　医学致用先辨证明，有病之疾问题翻研古典。明智医者收集古典好经验，临证总结加增我技。心是五脏之主为神明，肝是五脏之赋有风邪。现代医学病称研古症，不可拘泥当现病。如检测发现肝疾同脾肾先治，并非推演余脏理。现代检验单之肾炎看古肾，水肿之疾论三阴。今代医学不识乱猜疑，肾水脾中央为土肺主肃。脾中央土一亏水无围。肃肺固本利肾水。肺脾肾一同并治也，动则其宜先肾后心。胃疾兼治肺脾大肠经，脾胃之病不可离家也。胆腑兼见肝胃大肠经，膀胱不可离别三焦宜。此皆大道医理明，总体脏腑不可分离。

（内难经）肿胀病被称为臌症，分别二臌，一是水臌，按压觉得软如棉。另一种为铁臌，按压坚硬如铁。（内经、素问）水肿病论述三阴结为水，故肺脾肾三脏，肺脾肾三焦所伤之邪不一，气之变化无穷。水病莫不本于胃经，胃为水谷之海，海水之源不扬波矣，而暴虐所逼迫，建瓴而下注。肺移寒于肾为涌水，水为至阴，其标在肺，其本在肾，其制在脾，（内经.至真大要论）病机十九条要诀，诸湿肿满，皆属于脾，脾之受损，一损俱损，则九窍不通，而反为水所渍，故肌肉浮肿。

　　水肿 的发生是人体内水液潴留，泛滥肌肤全身浮肿称为水肿一证。属肾内科疾病，肾为少阴主水，其三阴结为水，故肺脾肾三焦命门统一整体，不可孤立看待。一般各个脏腑的并发症多由五脏毒气侵袭肾气化失调。特别临床水波泛滥浸在人体皮肤周身浮肿。因会五脏之水失于营卫气血不行水气不流畅聚水为肿称号。

水肿病因病机：

水肿病是脏腑机能病变，古代医家传统中医理论认识脏腑邪气热毒，因气候四时风寒湿热暑燥至五气为五毒。四时之风为百病之长，如皮肤外表身痒证，疮疡很容易感染之肾脏。气候变化雨水急，风为游移不定，风为阳邪，水为阴邪，阳邪犯肺，阴邪犯肾成内伤痨疾。其因素，饮食.情志等，内伤脏腑失调至膀胱气化功能失于排渗。体内阴阳之水以寒热虚实错杂导致营卫气血阻滞经脉络穴气化不通所致水肿证。

内因，水肿病因是肾与脏腑后天为主，水肿由五脏六腑功能而言，一旦脏腑运化失常，即可发生食毒，水毒，寒湿热毒。所谓五毒之气侵袭肾，内伤七情，冷饮过度，饮食失节妊娠劳伤，房欲过度或熬夜等。另外气候四时生活不规律，致使一切毒气，邪气在体内阻滞聚水成水肿。

外因，内脏病因，以天地之气而生病，但气候六淫之气与四时相傅至肾脏病变。其病因由情志，饮食以及过度劳累，嗜烟茶好酒，暴食冷饮或肥甘厚味，饥饿失节日久损伤脏腑失于水液调达障碍得至水肿病。

　　水肿是肾阴与肾阳之气为根本，肾脏之病与膀胱尿道有关，肾位于腰部，任何疾病阳或阴液耗伤及肾有关。故说久病及肾脏，（调经论）所说营卫气血壅滞不畅致水气不流通，（水热穴论）指明十二经脉络穴联系脏腑机能衰弱致气血流行水液不通不顺排泄，可出现水肿。

（臌胀病论）所说五脏气血受损伤，六腑运化不能顺利排渗，多因四时百病因风之始，风邪寒气，侵入使人寒战，冬季水性寒冷，肾开始闭藏，少阴肾水本性属寒，肾中寒气逆乱脏腑经脉络穴至气不通而血不行形成水肿。（张仲景）肾统摄二阴，主五液之施化，肾位居于底层，膀胱水腑决渎于三焦，如上焦气化属肺心二脏，肺为气之主，肾为气之根。（内经）病机十九要诀，诸寒收引皆属肾水。肾水上射于肺，肺朝百脉，所谓肺肾标本同病。肾上窍闭紧，下窍亦塞，肺肾气机升降失职。（医学心悟）所说肾五脏之华盖，故肾能生水又能聚水生病，肾之有病，胃之关门，胃腑水谷不利闭而聚水，灌注肌肤浮肿，（素问水病论）说明四时春生，夏长，秋收，冬藏，凡伤于寒而成湿病，先夏至日者为病湿，后夏至病暑，暑当汗出，暑湿热燥毒气由五脏六腑转归于肾受之伤。尤其肾命门三焦气化功能障碍。

（命门三焦学）说肾一与命门三焦病理改变意义着真阴真阳之根本。属于人体化生真元之气，民间俗话说元气的真理。膀胱水腑气化功能失司，水液停流胸腹灌注四肢浮肿，导致阴阳两气升降无权。中焦阳气脾胃失于健运形一代水肿之疾。

三焦者（难经）是大腑，有名无形，但是代表一种功能决渎之官水道出焉，是水液精气循行道路产生一种病理变化。 水肿是肾命门水火衰微，（内经.肾门）有饮入胃游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精肆布，所谓肾气摄纳功能并非某一脏某一腑所能及完成的。而体内五脏并行经完成排渗的。

（三焦学论）分别横膈以上属上焦为肺脏阳气宣化，但是还须胃之纳气，膈至脐为中焦，若水液停膈下，则脾受水液浸，而中焦阳气失健运，脐以下为下焦分利失职，膀胱气不化，则小便不通为废闭，肝肾二脏为下焦主官，肾借肝脏疏泄排渗以三焦命门依赖肾火推动力量，使致精气血循经脉络贯之肾水推动排泄之路。

水肿病应将脏腑阴阳精气血看成一个整体，至于水肿病症证候分别轻重，其在人体之精气血为脏肝腑免疫力属营养物质，为人体真阴真阳生命根源。阴阳精气血为脏腑十二经络失调达致水肿原因。水肿阶段尤其重点突出，少阴脉贯肾，其络于肺，水液运须依靠肺气通调顺下脾气的转输，肾气的开阖。说明三阴肺脾肾阳气水气运行全赖脏腑间隙。

肾为先天之本而主藏精，一旦三阴之阳气虚弱蒸化失职。失去制约水气，水气因而妄行应考虑水寒气，热毒.水毒.食毒.瘀血阻滞肾脏自病。肾请阳不升，精微降下外溢，尿液白浊泡沫形，现代医学检验尿常规尿液尿蛋白流失，然尿蛋白流失日久势必耗伤阴液至阳气虚弱而出现阴阳失调。水谷精微不能化生精血而酿成湿浊，湿浊蕴蓄化热渐致湿热煿炽气虚.阴虚错杂证，隐匿型及无水肿尿蛋白流失，亦应责于肾与五脏六腑之精统藏于肾，肾气不足，封藏失职而精气向外泄导致尿蛋白形成主要因素。

肾为五脏之精华四肢百骸，肾又熊贮藏精髓，肾中之精液，体内脏腑之阴为精，阳为气，气化为精，精化为气，肾之精经命门之火蒸化而为真元之气，命门上输于肺，肺气运代周身各处百髓，水肿病多为精血形成水，肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源于下焦，肝肾精气血注下，邪盛而正犹未伤，是为脾肾久病则虚虚甚则损伤，因脾气之升请降浊，失去温养脏腑机能失调达，肾气布津功能皆告失职，肾之水液无主，泛滥莫制，蕴藏脏腑肌肤内外邪气湿浊中至五水与五毒之气阻壅逆寒久郁从火化而煿炽气血损伤精液。

（气厥论）所说水气之病，脾移热于肝，肝移热于心，心移热于肺，肺移热于肾，日久为疫。肾移热于脾成虚损，脾由天然土生土长之源物质所养，所谓一切滋生皆起于脾，脾具有运化之功，制水之用，胃为十二经水谷之海胃主纳谷为生化之源。所谓脏腑一切调达与生化性质全依靠胃主纳“，脾主化”，万物由土中生，因脾胃功能运化对肾的封藏具有非常重要。一旦运化失常不能制水排泄对肺脾肾三脏与三焦气化不利失堤防即滋出而水肿的生理病理。

　　水肿各个阶段百病之根源在于阴阳失衡。肾脏有肾阴肾阳为主，肾水决少，肾气必衰弱，脏腑病变表现肺脾肾三阴与三焦命门气化不利，病情发展以阴阳分为寒热，寒能凝聚为肿胀，热有郁结同有肿胀，如久病逐渐出现阳损及虚损，有寒无热，肾阴亏损，不能制水耗伤肾水，肾阴水液不涵木引起肝脏的疏泄失调。现代医学检测血液中静脉血标本种类为丙氨酸氨酶或者天门冬氨基酸转移酶测定的结果有升高或降低问题，现代医学检测血液，在中医传统中医理论所论述营血与卫气之毒热寒湿，燥火，瘀血等邪毒。所谓常常说人体中的三宝精气神。也就是真阴真阳亏耗失调引起五水寒气凝聚和热毒郁结气血同阳化热，同阴化寒情况下出现尿毒症，气盛而不已，血虚及损耗，阳气就不致无所依附，难以避免阴阳离决危及生命。

　　水肿病临床表现 水肿的临床表现形式很多，因人而异，病人之间既有共性也有个体的特殊性。其水肿造成脏腑机能失调。主要症状由于停留积水在肾，又不能限于水肿，检测尿常规出现尿蛋白升高以及尿血等等，由肾气以湿热和寒湿，水毒，食毒，血毒至肾气虚寒阻碍气机。肾气郁结蒸发性目不能视，肢颤.阳盛发展全身疼痛麻痹，现在以高血压为主成为气血双亏，有的患者检查血红蛋白降底，血浆蛋白底下，导致肾功能损害。严重时疑血机能改变发生鼻衄：齿纽或者便血等，全身乏力，面肌肤暗黑紫色，而面头四肢肿甚，恶寒发热，咳喘无汗或有汗，口喝.食少胀满，大便秘结，尿赤不墙短，色黄褐有先从肿于外，后肿于内，按之如泥，尿谈黄，大便不实，面目无华气短，形寒喜热饮，时或腹痛，四肢厥冷，尿清白泡沫，便塘不爽，面色枯白燥，时冷热不均等等症状表现。

　　分型施治：阳水.代表方 1.风水泛滥.主证.胀合浮肿，断则四肢及全身皆肿，来势迅速，肢节疼痛，小便不利，兼有恶寒，发热，舌苔薄白，脉浮。

治法.散风清热，宣肺行水，越婢合术汤加减：麻黄.石羔.生姜.甘草.大枣.白茯苓.白术等，

方解：麻黄散风宣肺，兼能利水退肿，故用石羔泄肺热之气，有助肺气失宣，肺气郁滞易化热之功。目胞居属脾，脾喜燥而恶湿，用茯苓白术健：脾利水祛湿。即脾土不治已病.治未病之意，合配大枣.生姜.甘草得调和营卫。加减.若热重尿少，加用茅根，木通.矍麦，若热不泻，加用银花.桑叶，若阴虚口干舌红脉细数加生地，元参，麦冬若恶寒重不发热，脉浮紧者，加姜话，防风，荆芥，去石羔，以解表寒，若咳加紫菀.前胡。

2. 水湿浸渍，主证.全身水肿，按之泥指，小便短少，身体重而困卷，胸闷，纳吊，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

治法：健脾祛湿，通阳利水。

五苓散合五皮饮加减：猪苓，泽泻，白术，茯苓皮，桂枝，大腹皮，陈皮.生姜.黄芪，车前子，桑白皮。

方解白术.茯苓.陈皮.以健脾化湿。桂枝生姜以通阳利水，有助膀胱水腑之气化转输，大腹皮理气行水，猪苓.泽泻.车前子.有利水消肿之妙。桑白皮清解泻肺气。通调水道，黄芪益气健脾。加减：若上半身肿甚而有喘者加麻黄，杏仁，若湿重者，加苍术，厚朴，若小便短少者加冬瓜皮。

3.湿热壅贰，主证，遍身浮肿，皮色润泽光亮，胸腹痞满，烦热口渴，小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉沉数。 治法.以利湿热，疏凿饮子。

方药：姜话.秦艽.槟榔.赤小豆.大腹皮.茯苓皮.生姜皮.椒木.木通.泽泻.。

方解：椒木有逐水妙用，车前子，木通，赤小豆，茯苓皮，大腹皮有利水通淋功效，槟榔行气利水，生姜皮通阳利水，姜话，秦艽功能有散风湿除满灵丹。诸存合配用能逐水祛湿，具有调理上下表里分清之效力。使积聚之水从二便排出。水去热清则肿势自退。

1. 阴水：代表方：脾阳不振。

主证.身肿腰以下为甚，按之凹陷：不易复起，脘闷，腹胀，纳闷便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。

治法：温运脾阳，以利水湿， 实脾饮加减 。

方药：厚朴、白术，木瓜，木香，草果仁，附子，槟榔，茯苓，干姜，甘草，生姜，大枣。

方解：附子.干姜.温养脾.厚朴.木香.草果仁.槟榔四味药具功效下气导不滞，化湿利水，茯苓.白术.木瓜得健脾和中渗湿利水之效。甘草.大枣.生姜调和气血诸荐。益脾温中，诸荐同用，温脾暖肾，行气利水之效。加减.若水湿过甚加桂枝.猪苓.泽泻.便溏加篇豆.气虚加党参.黄芪.若腹痛加沙仁.呕加半夏.柿蒂。

2.气血虚型：主证遍身水肿，晨起面肿，午后下肢肿甚，遇劳加剧，面白唇谈，五心烦热，舌谈苔白，脉细数。

治法：补气养血，利水消肿法。

方药： 用八珍汤加减：党参.白术.茯苓.甘草.当归.白芍.生地.川芎.黄芪.首鸟.桑椹子。

方解：以四物汤，加首乌.桑椹子补血为用。四君黄花为补气利水之妙。气血双补则肿自消。

3 肾阳虚弱型：主证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛疼重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰不滞晄白，舌谈胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细沉迟。

治法：温肾助阳，化气行水法。用真武汤加减。

方药：制附子.白术.白芍.茯苓.生姜

方解：附子.生姜.温壮肾阳，化气行水，茯苓.白术以健脾渗湿利水之功。白芍养阴利水。又能缓和附子之辛燥，清荐合用，为温阳化气利水。加减：若阳虚过甚加胡巴，巴戟.玉桂，若肾不纳气咳喘气短，遗尿.加党参.甘草五味子.牡蛎.若感风寒，恶寒无汗，肿势至甚，加麻黄.细辛.甘草。

4肾阴亏损：主证.遍身水肿，腰痛疼软，头晕耳鸣，少寐健忘，遗精早泄，舌红，脉细数。

治法：滋阴利水，六味地黄汤加减。

方药：熟地，山萸肉，山药，泽泻，茯苓，丹皮。

方解：熟地滋肾阴填肾精，山萸肉性味功能酸性养肝肾涩精之功。山药补益健脾阴祛湿之妙。茯苓泽泻利水消肿。丹皮消泄虚热之功。加减：若水肿甚者加牛七.车前子.腰背疼痛困甚者加旱莲草，五味子.杜仲，若头晕耳鸣甚者加菊花.钧芚.怀牛七等。

5浊邪逆上.水毒攻心肺：主证：水肿较甚，少尿或无尿，恶心呕吐，头晕脑胀，胸闷肢冷，神疲面白，情志诶漠，嗜睡不食，甚至神志昏迷，舌淡苔腻，脉细弱。

治法：扶阳降浊，温脾汤加味。

方药：陈皮，半夏，厚朴，竹茹，大黄，人参，甘草，制附子，干姜。

方解：附子，干姜，温壮脾肾之阳，人参补脾肾二气，大黄泻肝火降浊，甘草调和脾气，陈皮，半夏，厚朴，竹茹四种药合用有降逆之气。加减：若水肿甚而不退者加车前子，冬瓜皮，土茯苓，若神志昏迷者加菖蒲，郁金，自茯苓，若内热较甚者，用黄莲温胆汤加减，黄莲，竹茹，枳实，丹皮，生地，制大黄，制半夏，陈皮，茯苓，若阴阳具虚者，用生脉饮加减，人参.麦冬.五味子.附子.玉桂.生地。

上述论述水肿病病因病理，而论与分形治疗的原则，这是“治水肿病之标，而不治水肿病之病”。其治水肿病之法，慎防喘逆之变，拟崇脾土制肝木，扶正化邪，然后得气以化，水得以动，水动得行而通畅。用方：水风通参术泽泻茯苓汤加减治之。原方组：通水米，风通藤，红人参，白术，泽泻，茯苓，车前子，牛膝。治病首先要观察辨明病程的久暂，以确定水肿病发生的病源。初病急性发作者或慢性病者，现代医学肾病科，先以检验报告单样本类型以血清、血液或尿液检测报告数据为确诊肾水肿病。中医诊法以脉参症，重视四诊，望、闻、问、切为四诊，观察疾病复杂变化症状。医者同时须懂辩药精通药性归经组配合药方，在组方用药关键熟懂达变通而更改用方。全以脉证候变化变更加减药入经组配，不得伤，止能合，病变证变药应变之施策精准之妙法，充实临床病例辨证论治之妙招。

方解：方中用通水米，味微甘谈，甘淡性味归经主入脾胃通利中央土之湿邪。合用风通藤，味甘淡兼微涩，归经，甘淡入脾解毒，微涩入大肠经而敛肺。得以肺与大肠同治，又以通络祛邪之妙功。配红参得滋补脾气和胃之效。再配白术合用加强健脾化湿，又能调补肺脾肾三阴气交接通阳功效。得阴中之地气升而交换天气以得降之意。同时合用泽泻，车前子配合调理膀胱水腑之毒热。用配合茯苓加强祛湿利尿之妙。而合用牛膝得引药入肾经使肾之开闸功效正常。此方组故当随处治邪行水，求其气化，亦无穷也。主要在乎阴与阳无相偏负／然后气得以化，水得以动，水动宜行而又不伤正气，甚至固本，标本兼治，得至顺舟而行之妙法。

病例一：戴某，男，13岁，2015年，5月，5日来诊。

患母当时是找外洗药物洗澡，诉说孩子全身发痒，抓烂皮肤出血以有一年多了。我本人随口说一句，外面疾病由于内脏所致，最好你拉孩子过来诊断配药是比较理想的效果。戴某母亲立刻回家带来了孩，进入门眼看患者全身浮肿，肌肉发暗黑，无光译，母诉：从2011年6月开始患此病，一直到现在没能治好。戴母诉：见看他乏力，不能走路，不能上学，舌苔浮白，舌边齿痕，舌色淡白，吃欲不振，尿频短，色白泡，患母挮出检验报告单是2011年6月份的单，单说的内容结果，尿检：尿蛋白3十3.0，隐血：1十25，静脉血检：补体c3测定，1.51，补体c4测定，0.50，免疫球蛋白1＆G定量测定2.09，白细胞，13.97，中性粒细胞绝对值，9.80，单核细胞绝对值0.90，平均血红蛋白浓度315，血小板，519总蛋白测定，40.8白蛋测定，14.0，白球比，0.5等。脉象：沉弦濡弱细紧，（脉象学）沉弦为腰痛脉，濡弱小阳虚竭，细紧之脉而寒到及点，所谓属于腰肾之脉象不应。按脉诊与检验报告单是非常复杂之疾病。

诊断：为肝血虚，肾虚，湿热水毒，合之肺心燥火之证。

用方治以水风通参木泽泻茯苓汤加味。方中加黄精，熟地，百合，菊花，银花。方解：患者因皮肤痒，抓烂出血，（内经、至真大要论）病机十九条要决，诸疮痛痒，皆属于心火，方中配合黄精，熟地，入心补肾，得以心肾相交火自降。配用百合得合而不分离之意，特别合同菊花以清肝明目而泻肝脏之火。再特异用银花加强解毒邪之用妙法。先服用5剂，水煎服，日服三次。煎药法，用1000毫升水武火煎，煎炥后用文火煎至30分钟即可服用。

5月10日复诊二：全身浮肿好转，皮肤痒抓烂好转，走路好转，吃欲增加，脉象弱细好转。以上方加银柴胡，服10剂，水煎服。

5月20日复诊三：皮肤痒无，吃欲以正常，带以上方服15剂。水煎服。

6月5日复诊四：全身浮肿以无，舌苔浮白无，以上方减银花，加灵芝，服20剂，水煎服。

6月25日复诊五：以走路正常上学了。以减银花加灵芝此方连服6个月后经检验各项指标正常全愈。以后每年冬季三个月每个月服用10剂补益肝肾巩固肝肾二脏，以免复发的现象。

病例二：黄某，男，13岁，2017年，11月，8日，初诊。

主诉：全身浮肿，按似印即起，下午16时至19时头顶心痛，晚咳，一般在半夜3时过后咳，声重，痰灰淡色，发丝粘块形，走路乏力，面色以泥黄，记忆力下降，舌苔黑，舌边齿痕，脉象濡细浮滑数。脉搏学说；濡细脉肾虚极，浮脉为表热，滑脉为痰，滑有数脉实热。证检验报告，尿液检，尿蛋白1加0.3，隐血2加2.0，小圆上皮细胞，5.00尿沉渣上皮细胞计数11，静脉血检，白细胞15.50，中性粒细胞百分比，83.8，淋巴细胞百分比11.20，嗜酸细胞百分比，0.1中性粒细胞绝对值，12.99，单核细胞绝对值，0.74，血小板，455，血小板比积，0.43，血清胱抑素c测定1.11，抗链球菌溶血素O测定Aso478.7，乳酸脱氢酶测定，253.00，a羟基丁酸脱氢酶测定，183.0，25一羟维生素D测定，25.83。

诊断为肺肾气虚，肝木乘脾土。

治以上方风水通参术茯苓泽泻汤减去牛膝，泽泻，车前子，解用蔗汁蒸红参，加黄莲，石斛，牡蛎，菊花，银柴胡，莲梗，黄芩，白芍。

方解：利用蔗汁蒸红参与莲梗得至清润补肺不燥肺而且得到肺肾之气调和，肺肾气和调升降自然水得自行。合用黄莲清心火泻火之功。配石斛有滋胃阴降胃火，石斛合用牡蛎降浮越之燥火，二药合蔗汁蒸红参同用入手少阴心经而补心肺。菊花清肝明目又是解肝脏之血毒。合银柴胡解风邪之功效。同时合用白芍有活血调经络之妙。黄芩合用白朮以健脾泻胃火毒热。通水米，风通藤合用上药得到顺畅利水祛湿之功效。此方有补而合泻才能得排顺水推舟不费吹灰之力得到自愈。

先服5剂，一日服一剂，水煎服。煎法：另外9味药先煎，水通米与风通藤后下。11月13日复诊二：晚咳减少，粘丝痰少，证明好转，以上方加山药，服10剂，水煎服。11月23日复诊三：灰色痰无，粘丝形痰无，舌苔黑无，乏力好转，以上方加川断，骨碎补，连服30剂，水煎服。12月13日复诊四：好转，头顶痛无，再以上方加黄芪，金樱子，连服30剂，水煎服。2018年1月13日复诊五：以无症状，再服60剂巩固药后检验指标正常。

病例三：黄某，男，31岁，2018年，5月17日，初诊。

主诉：下肢肿，脚指麻痛，乏力，嗜睡，口干，口苦，走路加重，尿色白发泡沫，舌苔黄厚腻，舌质红，唇色紫暗，脉象洪细缓滑。脉解：洪脉为热，细脉为湿，缓滑脉为内热。尿检：尿蛋白2加，尿胆原2加，隐血2加3.2，尿沉渣白细胞计数14.35，水酸测定，439，血清生化检，尿素氮9.76，肌酐测定128.6。

诊所为肝肾内热，脾胃虚寒而湿热下注于下肢水肿。

用方：通水米，风通藤，柴胡，白芍，陈皮，半夏，竹茹，枳实，太子参，面粉炒白术，淡盐水炒大黄，水煎服。服5剂，一日服一剂，分三次服完。

方解：柴胡，白芍活血补血袪风驱邪之效。陈皮，半夏，竹茹，标实为温胆汤，治肝必须治胆，肝阴胆阳一同治。合用太子参得补气而健脾益胃，面粉炒白术，增强和胃补蛋白质，淡盐水炒大黄能泻阳明腑之毒热，又能敛止尿蛋白之功效，淡盐水能清除肾脏炎热水毒之妙。

5月，22日复诊二：诉口干，口苦，舌质红以无。以上方加牡蛎，石斛，黑枸杞，连服5剂，水煎服。5月27日复诊三：脚指麻痛，舌苔黄腻，唇色紫暗无，连服5剂，水煎服。6月3日复诊四，以上方加菟丝子，服5剂，水煎服。服完后复检指标正常愈。再服用20剂巩固药。

病例四：胡某，男，32岁，2016年，6月，27日，初诊。

主诉：因为4、5个月打牌没休息好，出现浮肿。症状：按之泥印，乏力，心急烦热，易发怒，周身筋骨痛，夜晚多喝水，甚至夜尿比较多，难入睡，有梦，运动任加重，舌质淡，舌苔厚白，无检验报告单。

方药：通水米，风通藤，解用淡盐水炒川断，白术，黄芪，红参解用米炒党参，山萸肉，威灵仙，骨碎补，远志，枣仁，茯神，酒洗生地，苍术，服5剂，水煎服，一日服一剂，日服三次。

方解：通水米合用淡盐水炒川断全肾利肾水之功。配白术补脾胃培脾土，合黄芪补气，气足水自行，米炒党参补脾气而吸收徽量元素精微物质之妙招。加用山萸肉味酸入肝收敛之功，威灵仙祛风湿，入十二道经络。合用骨碎补入肾补骨之效。远志，枣仁，茯神三品有安神入眠之功。生地得补心凉血，用酒洗能走窜通经络之妙招。苍术祛除寒湿，与白术同用健脾袪塞湿邪。

7月2日复诊二：诉说；筋骨痛解善，心急烦热解善，舌苔厚白无，以上方加地龙参，服用5剂，水煎服。7月7日复诊三：诉说；以得睡，尿正常，也不多喝水，减去苍术，加山药，太子参。连服30剂愈。

病例五：卢某，女，53岁，2020年，3月16日，初诊。

主诉：因吃磨菇发生头面眼睑浮肿，心惊跳，嘴淡无味，干呕，舌质淡红，有齿痕，脉沉滑而伏。

方药：通水米，沙参，棕姜，白术，当归，山药，胡麻仁，白芍，制黄精，香鼓。服3剂，水煎服。

方解：通水米利尿排水，沙参补肺气，棕姜止呕和胃气而解毒。白术，山药健脾袪湿。当归补血活血之功。胡麻仁有粘性味甘淡，补肝健脾解毒之功。合用白芍振惊而活血补肝之效。香豉是黑豆制品，黑得入肾而是复制发酷有升阳降浊之效。加用黄精得以补心益肾肿自消。

3月19日复诊二：诉心惊跳无，嘴淡无味无，干呕无，以上方加甘草，服3剂，水煎服。3月22日复诊三：症状似乎无，看起眼脸微肿，再以上方服3剂愈。

调护：水肿消退后不要过于操劳，不能激列运动，须休息一段时期，似防劳复。饮食方面，用盐是以淡味为主不得过浓。忌食辛辣，烟酒写刺激性食物。同时须食不宜过饱，以防食劳，起居要有规律，按气：变化，随时增减衣被，以防感冒，要情志舒畅，免受精神刺激，同时要消除对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病信心，以防情志所伤。

尊敬读者，因文化有限，如写得不够完善的话，请多多指导。此致敬礼。

唐淑波稿