<p>在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤发病的首位，而乳腺癌中HER-2阳性乳腺癌占总数的20%-30%，素来被称为“最凶险”的乳腺癌，尤其HER-2阳性乳腺癌进展快，易复发转移且预后不良。日前，汉中的胡女士就诊于西安市第九医院胸外科，该病例就是一例典型的HER-2阳性晚期乳腺癌。</p> <p>胡女士，55岁，5年前因“右侧乳腺浸润性导管癌”在外院行“右侧乳腺癌改良根治术”，术后辅助TAC方案化疗6个周期及内分泌治疗。2年前发现双肺转移瘤并行肺转移瘤粒子植入术。2月前复查右踝关节MRI提示转移瘤，让胡女士一家陷入了深深困扰之中。</p> <p>经介绍，胡女士于2019年8月27日千里迢迢从汉中市来到西安市第九医院胸外科寻求治疗。入院后，王文胜科主任带领全科医生全面了解病人病情，积极完善各项检查，发现患者左侧乳腺有新发病灶。</p> <p>制定完整的治疗计划后，考虑患者肿瘤分子表达可能出现变化，马德茂副主任医师主刀，分别于2019年8月29日在局麻下为患者行右颈部包块活检术，于2019年9月3日在全麻下行左侧乳腺包块切除+前哨淋巴结活检术，迅速拿到第一手病理报告及分子分型报告。术后病理回报：右侧颈部恶性肿瘤支持乳腺浸润性癌，非特殊型（分子分型符合Lumina B型）转移的病理改变。免疫组化：ER(2+，75%)PR(2+，10%)HER-2(3+，30%)Ki67增值指数50%。</p> <p>HER-2中文名为人表皮生长因子受体2，是乳腺癌明确的预后指标和药物治疗的预测指标。肿瘤分子靶向治疗，是利用肿瘤细胞表达而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点，最大程度杀死肿瘤细胞而对正常细胞杀伤较小的治疗模式。</p> <h3>根据术后病理及分子分型报告，王文胜团队医生多次组织讨论病历，且近年一直学习乳腺癌治疗前沿动向，为了能有效提高患者生活质量与生存率，以2019年乳腺癌治疗指南为准则，马德茂副主任医师为患者制定了曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化疗方案，鉴于帕妥珠单抗在国内上市不久，且靶向药物进入医保报销范围不久，胸外科王文胜团队克服重重困难，终于于近日成功开展治疗，开启了我院首例双靶治疗乳腺癌的新里程。</h3> <p>随着抗HER-2靶向药物问世，其疗效改变了HER-2阳性乳腺癌患者的预后，西安市第九医院胸外科一直致力于现代乳腺癌合理综合治疗，现已紧跟国际乳腺癌治疗新动向，走在国内乳腺癌治疗的技术前沿。</p>