重症肌无力的健康宣教

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重症肌无力健康宣教

【疾病知识

重症肌无力是一种由于神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。若侵犯呼吸道则出现呼吸困难，称重症肌无力危象，是致死的主要原因。本病多数病人伴有胸腺增生或胸腺肿瘤，胸腺切除常可使半数病人缓解，但必须辅以激素治疗。感染、精神创伤、过度劳累、妊娠分娩可诱发和加重病情。本病可见于任何年龄，我国病人发病年龄以儿章期较多见，20～40岁发病者女性较多，中年以后发病者多为男性，伴有胸腺瘤的较多见。女性病人所生新生儿，其中约10％经过胎盘转输获得烟型乙酰胆破受体抗体可暂时出现无力症状。少数有家族史。起病隐袭，也有急起暴发者

【常见原因】

先天性自身免疫系统异常是引发重症肌无力的重要原因，也是最主要的

遗传也是引发重症肌无力的很重要原因。

后天性主要包括外界的环境以及饮食等因素。

肌营养不良、神经末梢的疾病、胸腺瘤等可以引起重症肌无力。

【临床表现】

临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻(晨轻暮重)。

最常见的首发症状为眼外肌不同程度乏力，其它骨铬肌如咀嚼肌、明喉舌肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分别出现上险下垂、复视、春咽困难、发音困难、四肢无力等，

如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难，称为危象，是致死的主要原因。心肌偶可受累引起突然死亡。

【治疗方法】

治疗首先须避免过度疲劳:忌用有害药物如链霉素等;使用抗胆碱酯梅剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。血液交换疗法可去除病人血液中抗体，需重复进行。胸腺切除对于有胸腺増生的患者效果好，不适于胸腺摘除者可行放射治疗，危象的患者应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时进行气管插管或切开，应用呼吸机辅助呼吸。

【饮食指导】

1.进食低盐、高蛋白、富含钾、钙的饮食，以补充营养，减少皮质激素治疗的副作用。

2.咀无力或吞咽困难者，以软食、半流、糊状物或流质如肉汤、牛奶等为宣，并在药物生效后小口缓慢进食，反明显不能缓解时鼻饲流质，以免发生室恩或误吸。给予患者充足的进食时间，不要催促和打扰患者进食

【休息、活动指导】

1.保证足够的睡眠，养成定时作息的良好习惯;注意劳逸结合，避免劳累，尤应注意午后休息和妇女经期、孕期体息。

2.平时可參加一些力所能及的家务和体育锻炼，如扫地、散布、打太极等;症状明显和使用大剂量激素冲击治疗期间，应限在室内活动，发生危象时则卧床休息

3.有眼睑下垂、复视并妨得日常生活时，可给患者左右眼交替戴上眼罩，以防双眼同时疲劳而致跌伤等。

【心理指导】

1.病人常因眼睑下垂、表情呆板或语言低沉、鼻音呐吃等而疏于外界交流，护士应主动关心体贴病人，多与其交谈，帮助适应周围环境及住院生活，消除其自卑心理与外界不良刺激，鼓励其进行正常的人际交往、保持乐观情绪，使其积极配合治疗。

2.因本病呈进行性加重趋势，需长期疗养，如症状加重，可能长期卧床不起，要尽力安慰病人，使其保持情绪稳定，树立战胜疾病的倍心。

【出院指导】

坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法，外出时也应不忘携带药物与治疗卡。

注意增减衣服，预防受凉感目。

3.保持乐观情绪，避免过度疲劳，保证充足睡眠，注意重视午后休息。

病情加重时及时就诊。

【重症肌无力的预防】

1.可能使重症肌无力加重或复发的因素

常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺复发等。

2.重症肌无力患者慎用药物

(1)抗生素类庆大霉素、链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、杆菌酞、多粘菌素、妥布霉素、喹诺酮类、大环内酯类镇用。

(2)降脂药慎用。

(3)非那根、安定、安熱静、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因、氨基武类药物。

(4)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁、査乃静。

(5)箭毒、琥珀胆碱。

(6)胸腺素、卡增舒、秉宁克通、免疫増强剂。

(7)蟾酥及中成药，如:六神丸、喉疾灵等、珍珠层粉。

(8)不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强兔疫作用的口服液

修订日期2014.11.15

神内一科