9月22日ADAPT技术取栓一例

李志国

68岁，女性，左侧肢体活动不灵4小时。

既往:脑梗死病史，MRS评分0分；冠心病、高血压病病史。

查体:嗜睡，失语，左侧面舌瘫，左侧肌力0级。NIHSS评分：15分(嗜睡1分，凝视2分，面瘫1分，左上肢4分，左下肢4分，言语3分)。

头部MRI示:右侧大面积脑梗死。ASPECT评分5分。

MRA:右侧颈内、大脑中动脉闭塞。

弓造影显示右侧颈内动脉C1闭塞

左颈造影:右侧A1显影，大脑前动脉向大脑中动脉无代偿。

左侧椎动脉优势供血，可见右侧后交通开放。

左侧颈动脉造影显示:颈动脉C1闭塞，眼动脉开放，向下逆流至C2末段。

串联病变，动脉到动脉栓塞。

颈段4*30球囊扩张，Guiding上至C1段，Navien上至颈内动脉末段抽吸一次，抽出大量血栓。

复查造影，血管再通，mTICI3级。C2可见血栓影像，动脉给予替罗非班5毫升。

观察15分钟，路途造影，右颈动脉C1段残余狭窄，拟择期处理。

术前术后比较。

X-perct核心梗死灶强化。

小结

对于ADAPT技术，优点是：开通时间短；开通后前向血流TICI 3级比例较高，远端栓塞少；技术操作更简单；经济效益高。但是也有缺点，如高级别循证证据缺乏，挽救技术应用比例高，不能即刻建立前向血流。虽然如此，但在临床上，针对颈动脉末端的血栓，我们仍尝试用ADAPT技术取栓。