如何指导临床正确送检血培养？

检验科

“正确的微生物学检验始自正确的标本采集。临床医师、护士及检验技师都必须通晓其要领。”——引自著名的临床微生物检验专著Manual of Clinical Microbiology 主编Patrick Murray的话

一、什么情况下需要送检血培养？
1.发热(≥38℃）或低温(≤36℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌）引起的感染可见双峰热
2.休克，寒战，僵直
3.白细胞增多(＞10.0×10*9/L）,粒细胞减少(＜1.0×10*9/L）
4.严重的局部感染(肺炎，脑膜炎，心内膜炎，肾盂肾炎，腹部手术感染，……）
5.血小板减少，皮肤、黏膜出血
6.留置深静脉导管＞5天
7.PCT、CRP升高

二、什么时候采集时机最佳？
1.尽可能在寒战或开始发热时
2.尽可能在接受抗生素治疗前
3.尽可能在下次用药前
★当怀疑急性心内膜炎时，要求30分钟内完成3套血培养的采集！
★当怀疑亚急性心内膜炎时，每隔30-60分钟采集1套血培养，连续采集3套。

三、采血量和血培养的瓶数有要求吗？

每增加1mL采血量，血培养灵敏度增加3-5%

随着血培养套数增加，细菌检出阳性率随之增加！

四、血培养怎么采集？有哪些注意事项？
♛血培养采集流程图☞

♛注意事项:
1.严格执行无菌操作.静脉穿刺部位的皮肤消毒严格执行三步法:70%酒精消毒(30秒）→10%的碘伏消毒(60秒）→70％酒精脱碘(60秒），挥发干燥后采血。
♥细菌是干死的，不是淹死的！！！
2.在静脉穿刺部位固定后，用70%酒精消毒血培养瓶盖使其自然干燥。使用蝶翼针采血时，先抽需氧瓶，后抽厌氧瓶(使用注射器则相反）。抽血后颠倒混匀并用输液贴封住瓶口送检。
3.应立即送检(＜1小时），如不能立即送检，宜室温保存。血培养瓶送检前后均不得冷藏或冷冻。

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♝庆阳市第二人民医院♝
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