医保患者出院到医保办审核医疗费用时，未能及时上传医保局，从而导致无法即时结算报销的原因，大致有以下几种情况： 第一类情况：下列出现的提示是：患者单位医疗保险欠费，停保、退保等提示。患者单位的医疗保险未缴纳到患者在我院发生医疗费用的当月，所以系统封锁。解决办法：需要待患者单位缴齐当月医疗费，再来结算报销。停保、退保，都需患者自费结算。 第二类情况：下列出现的提示是：项目未对照提示。我院所有药品的本位码及项目编码需要对照医保局的药品本位码及项目编码，再由医保局审核通过，才能上传医保局，完成上传费用。 下列出现的”注射用亚锡亚甲基二膦酸盐、氟18F脱氧葡萄糖注射液“等几类药品，是在医保局药品库里，而在我院是作为一个物价收费项目上的费用，导致我们医保办无法对照，找不到对应关系，对照期间的过程很艰难，因为一直找不到解决的办法，谁都认为自己没有问题，导致所有使用此项目的患者都无法及时结算。为此，医保办多次协调药库、价管、信息中心及医保局，最终解决。 目前，我院新增的新项目、新材料先使用，患者使用了，最后出院到医保办审核上传费用，医保办才发现时新项目、新材料，未和医保局对照，无法上传费用，导致患者无法及时结算报销。<br> 为及时办理患者出院医保审核报销结算，这些工作应事先做好。建议我院新增的新项目、新材料时，相关科室应该提供新项目、新材料的资质证明、注册证、出入库单、项目编码交医保办，医保办再提交医保局，对照后再使用。这样，在患者出院时方能即时结算报销。 第三类情况：下列提示是：骨科材料打包问题。确定此患者要按单病种结算，手术室必须打单病种的材料包。医保办按在审核费用过程中，发现材料未按单病种打包，无法上传。需告知手术室重新打包。另外，无法按单病种结算的，需要手术室撤销单病种包，另打普通包。这个过程相当艰难，需信息中心和手术室配合解决。 第四种情况：下列提示是：医保局的意外伤害稽查提示。如果患者未通过医保局意外伤害稽查，医保办无权限结算。 第五类情况：下面提示护士站上错费用项目。此”小抢救（一级医院）“不属于我们三级医院费用。需护士站退掉此项费用，再有信心中心处理后，才能上传。 第六类情况：下面提示是：住院时间交叉。即此患者同时在两家医院住院（或在一家医院两次重复交叉住院），费用交叉。需要医保局工程师与我院信息中心工程师处理解决。 第七类情况：下面提示是：患者在其他医院未停止长期护理业务，无法结算。 第八类情况：下列提示是患者由参保城镇居民转为参保城镇职工，应在城镇居民结束日期办理一次出院结算，再按城镇职工住院，否则就会导致系统无法结算。 以上是医保办简要总结了患者出院未能即时报销结算原因。目前，也就是这七大类问题，总结出来希望各临床科室能多加了解。医保办一直努力及时积极解决遇到的每一个问题，但因不是医保办单方可以解决的，需要多个部门配合协调，因此，需要时间。请各临床科室及患者家属理解支持！