针灸教学笔记（手阳明大肠经）

赵东升

　　手阳明大肠经循行

《灵枢．经脉篇》：「大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上。下入缺盆，络肺。下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔…。」大指次指之端，即挨近大指之次指端。

一、商阳

本穴为手阳明之始，承肺金清肃之气，递接而来，借少商商金之气，由阴侧转入阳侧，故名「商阳」。

张隐庵曰：「阳明司四时之秋令，而太阴主四时之清秋。」揆之此意，则少商为秋商之初，商阳为秋商之正也。商，金也，阳明之气令也，故名本穴为「商阳」。体此秋商凉肃之意，则其治症之用，可想而知矣。

   治疗

l  井之所治心下满

l  颈项喉齿诸症。

l  肩背急相引缺盆中痛。

l  目青盲，灸三壮，左取右，右取左，如食顷立已。

l  少商、商阳、大椎放血，几乎所有的烧都可以退掉。

二、二间

本穴一名「间谷」，穴在次指内侧，爪后第二节后，故名「二间」。间，隔也。

大肠经的子穴，整条经络的实证，包括大肠的实证，本穴都可以治疗。实则泻其子。

三、三间

本穴一名「小谷」。穴在次指内侧，爪后第三节后，故名「三间」。二间、三间均与合谷交会，故二穴治病，均与合谷略同。三间别名小谷，二间别名间谷，以其次于合谷也。

三间透劳宫，治疗风湿关节炎的肿痛。

对于手掌拘挛舒张不开，三间透劳宫，或透后溪，马上手掌就打开了。

四、 合谷（原穴）

1、        名解：合，会聚也，交与也。《内经》“肉之大会为谷”。本穴在拇指食指趾骨之间，大凹隙中，故喻之为“谷”。更有“小谷”“间谷”来与交会，故名。合谷稍外，名曰“虎口”，以其扩张也。

《内经》谓：「肉之大会为谷。」，与太冲，合名四关，以其能大开通也。开四关可以散阳结。浑身胀痛，不知道哪里特别不舒服，可以先开四关10分钟左右，难受感缓解，真实的症状就显现出来了。当然，开四关会散阳，会令人虚软无力。本穴治症頗多，以面口為主。四总穴，面口合谷收。l  面口合谷收，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风。

五、阳溪

    名解：《内经》“肉之小会为溪”。凡经气行至凹隙处，多取名“溪、谷、渊、池、泉、海”。此穴当腕骨阳侧内缘凹隙之中，故名。

六、偏历（络穴）

     名解：历，传也，又经过也。经气由此通行，故名。本穴为手阳明之络，与手太阴沟通。前此数穴乃本经稍末之气。若阳经之气不足，则热力不达末梢，形成阴经之气偏盛，则指端清冷。如阴经之气不足，则形成阳经之气偏盛，则手心灼热。一般在原络穴治疗体系中常用。本穴可以调节表里经之间的气机。

七、温溜

温，和暖也。溜，流动也。本穴之气不弛不亢，由偏历安顺行来，具有和畅温通之意。观其所治病症，为肘臂寒痛、寒厥头痛等一切寒湿濡滞之症，则知其有温热散通之力也。

      治疗

l  一切寒湿濡滞之症，则知其有温热散通之力也。

l  治肠鸣哕噫，则知其有决溜通畅之力也。

l  治疗大肠经的炎症

这个穴的特点是一切寒湿濡滞之症。治疗的面还是比较广的。

八、下廉、上廉

廉，侧也，又隅也，棱也。二穴在前膊外侧，肉棱凸起处。在侧棱下端者为「下廉」，在侧棱上端者为「上廉」，以其所在部位而得名也。

九、手三里

     名解：

l  本穴定位于曲肘尖处量之，为三寸，故名。

l  《内经》云：“天枢之上，天气主之。天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之，万物由之。”盖谓天地万物主从之气，得其中和之宜则生长收藏各得其用。三里之穴，能治上中下三部之病，故名。

l  所谓天气者，鼻司呼吸，採太空之气也。地气者，口纳饮食，取水谷之气也。人气者，一为先天之气，一为后天七情变化之气，及饮食辅助之气。所谓天枢上下者，即天枢穴位上下处也，包括全腹上中下三部也。腹部有病，三里统能治之。

l  “肚腹三里留”，皆不专指“足三里”也。

以肚脐为界，手三里治脐上膈上连及肩背等疾；足三里则可治脐以下至小腹胯膝诸疾也。

l  手三里又名“扭伤穴”，落枕特效穴。

十、曲池

穴在曲肘横纹外侧端，肘骨曲角内缘陷中，因名「曲池」。

本穴是大肠经母穴，所以大肠经所循行部位的虚证都可以治疗。肺和大肠相表里，主皮毛，所以l  皮肤干燥，瘛瘲癫疾，举体痛痒如虫咬，皮脱作疮，风瘾疹都可以治疗。上半身皮肤痒，曲池合谷同时下针。一般针下去，患者就不痒了。

十一、肘髎

穴在肘外側凹處，故名「肘髎」。肘為全身關節較大者，治腕肘屈伸不利，肩臂痛麻。

本穴一般用于放血治疗网球肘，效果一般。

十二、五里

《素问》禁针，以其关系五内，示人不可轻举滥用也。

十三、臂臑（手阳明络手足太阳阳维之会）

     名解：凡肉不著骨之处，可由肉下通透者，曰臑。本穴在上膊肉不著骨之处，故名。

这个穴位由于下面是空的，所以正气不足邪之所凑。如果能用针法将气打足，对于肩周炎和颈项的瘰疬，效果是很不错的。

十四、肩顒（手阳明经与阳跷脉会穴）

        名解：顒，骨间陷隙也，肩头也。穴在肩端，故名肩顒。

肩顒透极泉可以治疗狐臭

十五、巨骨

本穴在上膊骨、肩胛骨、鎖骨三骨之會，構成三角形凹隙，如循規矩，故名「巨骨」。《素問》禁針。

十六、天鼎

鼎字之义，功在水火。养生家借此寓其调和水火之意。本穴重在调和，不事克伐，如药品中有“国老”之称。鼎为炉灶，突为烟囱，均以有关水火而意在调和。

鼎乃宗庙重器，虽处尊贵之位，而无显赫之功，常在封闭，故本穴又名天盖。针灸者，不常取用。临床一般取天突，很少用天鼎

十七、扶突

突，泉名，又跳也，冲也。本穴抚之突突应手，有如水泉涌突之状，因名「扶突」。又烟囱曰突，其所治症，与天鼎略同。针灸者，比天鼎如炉灶，本穴犹烟囱也。用其通畅之力，泻除幽郁之火，如治暴瘖、气梗，喘息等症，与任脉之天突义同。凡穴下有跳突者，须以指甲深掐，然后下针，防伤动脉也。

本穴一般治疗很严重的喉咙肿胀和痛，一般新症都不用。

十八、禾髎

穴底近齿，啮咬食物，本穴为之牵动。平人饮食米谷居多，本穴喻犹啮禾之髎，故名「禾髎」。

临床多用于治疗口眼歪斜的局部取穴。

十九、迎香

本穴接近于鼻，当嗅觉之冲。人情喜香恶臭，故名「迎香」。治鼻病及嗅觉不敏，极效。

对侧合谷，外迎香透内迎香，鼻子瞬间就通了。鼻窦炎效果特别好。