“拆弹专家”！傅斌教授完成达芬奇Xi机器人肾门巨大错构瘤高难度保肾手术

南昌大学第一附属医院泌尿外科

　　近日，南昌大学一附院傅斌教授团队运用最新一代达芬奇Xi机器人手术系统为一名青年女性切除了左肾巨大错构瘤，解除了体内“定时炸弹”的威胁，成功的保住了左肾。

　　肾错构瘤，又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤。肿瘤性质虽是良性，但较大的错构瘤有破裂出血的潜在巨大风险，是泌尿外科较常见的急症，威胁着病患的生命，堪称体内的“炸弹”。

该患者因体检发现左肾巨大错构瘤，受当地医院推荐来到南昌大学一附院寻求手术治疗。影像学资料显示错构瘤体积巨大，达到10余公分，且位置极其刁钻，位于左肾门中下方，与肾门区血管及输尿管关系极其密切，手术风险大，保肾手术难度十分大。患者是一名青年女性，有着强烈的保肾意愿，傅斌教授团队经过术前缜密的讨论和规划，决定运用我院最新一代达芬奇Xi机器人采用经腹腔入路途径微创手术为患者施行保肾手术。

　　术中可以看到瘤体侵入了肾门区域，将动静脉及输尿管包裹，同时瘤体血供极其丰富 ，周边可见多根粗大的滋养血管。为保障患者的绝对生命安全，傅斌教授首先小心仔细游离出左肾动脉及静脉，用血管束带分别标记，并将输尿管与瘤体完全分离，避免了误伤的可能性。接着在阻断肾动脉后，完整的将瘤体从左肾中剜除并置入标本袋中，然后将创面牢靠的缝合关闭。整个手术过程行云流水，热缺血时间仅为25分钟，出血量不足200ml，成功的为患者保住了左肾。

机器人手术使用了4个不足2cm的切口，并仅将其中一个切口延长至4cm取出瘤体，用最小的创伤取得最大的效果充分体现了微创手术的理念，带给患者极大的获益。傅斌教授团队采用快速康复外科管理理念，患者术后第1天即进流质并下地活动，于术后第4天拔除引流管顺利出院。

　　傅斌教授团队锐意进取、开拓创新，在机器人保留肾单位手术领域做了很多工作和诸多探索：多次顺利完成超高难度的保肾手术，包括大体积肿瘤、完全内生型肿瘤、肾门中央型肿瘤等；并在国内率先开展 “不阻断肾蒂”和“超薄层”肾部分切除等术式，为肾脏功能保留提供了新的策略和方法；体现了江西省泌尿肿瘤微创诊疗的最高水平，提升了南大一附院泌尿外科在国内的影响力。