导尿术的注意事项

八病房

插尿管是临床上十分常用的一种操作，插尿管的目的是为了引流尿液，将膀胱内的尿液及时排出体外，避免由于过度的膀胱充盈引起胀痛，甚至膀胱破裂的危险发生。

插尿管的注意事项主要有插尿管之前要清洗会阴部，保持会阴部清洁。另外，需要充分的消毒会阴部，用碘伏纱布消毒，将会阴部消毒干净。在插入导尿管的过程中，导尿管上一定要涂抹润滑剂，这样是方便尿管更轻松的插入到尿道，又可以避免尿管对尿路黏膜的刺激，损伤尿道。膀胱的标志是看到导尿管外口有尿液流出，此时用注射器抽取5-10ml的盐水将导尿管的球囊打起来，然后轻轻的牵拉，直到球囊卡住尿道内口为止。

1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。

3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。

4、留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松驰数小时,再重新插入。

男性患者导尿术带教注意事项

1、 拉起床帘，注意保护个人隐私。

2、 严格无菌操作，预防尿路感染。

3、 选用尿管应适宜，太小可能引流不畅，太大则可能引起病人不适或置管困难，成人以16～18号尿管为宜。

4、 导尿前一定要认真检查尿管气囊是否漏气，可先注入生理盐水，观察是否存在漏液漏气；球囊内注入的液体量应该按照该球囊尿管的规定略少于其最大容量，过多易破裂，过少则易自行脱出。

5、 把阴茎向前与向腹壁拉提，阴茎与腹壁呈角约60°，耻骨前弯曲即消失，但耻骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。如遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，或者与患者对话分散其注意力，消除患者恐惧心理，使其尿道括约肌放松，防止尿道痉挛，慢慢插入尿管。

6、 如置管困难，可向尿管内注入2%利多卡因4～5ml（保留数分钟）及3～4ml液体石蜡。

7、 导尿管见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，若导管中无尿液流出，切忌打气囊。

8、 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢或分次排尿，以免骤然减压引起出血或晕厥。

9、 若操作后仍不能插入导尿管，及时请泌尿外科会诊。