良知体位摆放

ICU二区健康教育

目的： 良肢位的摆放可以防止或对抗痉挛和畸形的出现，预防并发症及继发性的损害。 1、适应症：因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾、长期卧床的患者。
2、禁忌症：严重痴呆不能配合的患者；疾病危重期血流动力学不稳定的患者。 仰卧位：头颈部固定（颈髓损伤患者佩戴颈托或遵医嘱执行），肩胛下垫枕，使肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微屈；髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位。 侧卧位：头部垫枕，（厚度为平卧时肩峰与同侧头部的垂直距离），佩戴颈托，上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，用手将内侧的肩关节托出以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后，上侧肢体下垫长枕支撑，背后用长枕靠住，以保持侧卧位稳定。 偏瘫患者良肢位的摆放 （1）仰卧位：头部垫薄枕或遵医嘱，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指自然伸展，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外旋，保证其中立位；膝下稍垫起（同上），保持伸展微屈。
（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。
（3）患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，背后垫枕，使躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩向前伸展，以避免受压和后缩；前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在身后的枕上或躯干上 床上坐位：摇起床头成90°（久卧初次坐起时要预防体位性低血压，角度逐渐增加让患者适应），背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜，髋关节屈曲位，双膝稍微屈曲舒适为度（可以将床尾稍微摇高），患侧足底放一枕；患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。 轮椅坐位：（需长期使用轮椅的建议配定制专用轮椅）患者保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾；患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展；在患腿外侧置软垫，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90°为最佳，双足垂直于膝下，平放在踏板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。

1、脊髓损伤患者
（1）仰卧位时头颈部固定（颈髓损伤患者佩戴颈托或遵医嘱执行），防肩膀后缩，肩胛下垫枕，使肩上抬前挺。
（2）长时间仰卧位和大、小便刺激是压力性损伤的高风险因素。要小于2小时变换一次体位，保持床单平整、干燥，做好大小便失禁护理。
（3）侧卧位时采取轴线翻身护理技术，在侧卧位时，尽量使头部和脊椎保持正常对线，背后用长枕靠住，保持侧卧位，避免脊柱扭曲。

2、偏瘫患者
（1）仰卧位时足摆放成中立位，避免重物（较重的被子或厚衣物）压在足上，对于肌肉张力较高或者有明显足下垂的建议佩戴矫形器。
（2）患侧卧位时肩关节姿势不当会导致肩关节半脱位、肩手综合征。
1）偏瘫患者取患侧卧位时，患肩轻轻向前托出，避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松，不建议在手中抓握物品。
2）给予患侧手及踝足充分的支持，避免处于悬空位。
（3）偏瘫患者体位摆放中，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，可以增加患侧的感觉刺激，促进本体感觉输入，对抗患侧肢体痉挛，利于健侧手的活动。仰卧位应尽可能少用，以免引起异常反射活动；所有时间都应该避免半卧位，它能强化痉挛模式。
3、护士在给予患者良肢位摆放时需评估患者的基本情况，排除禁忌症，做好操作前准备，保护患者隐私；室内温度适宜，因温度太低可使肌张力增高。小于2小时变换一次体位，以维持良好血液循环。
4、有肢体损伤患者的科室可按专科医生要求给予患者肢体功能位的摆放。