远程脑电检测之家 第二期:视频脑电图适应症及优点

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　　视频脑电图就是脑电图和视频的结合。根据脑电图的导联数，也可以分为32导视频脑电图，64导视频脑电图和128导视频脑电图等，根据需要，也可以很容易地制作更多导的视频脑电图；根据摄像头数量的多少，也可以分为单摄像头视频脑电图和双摄像头视频脑电图。

适应症

癫痫：是癫痫诊断和分型的重要检查手段，并能帮助观察治疗效果和判断预后，在癫痫诊治方面目前尚无任何检查手段可以替代脑电图。

脑外伤：普通检查难以确定的轻微脑损伤脑电图可能发现异常，如脑震荡时CT可表现为正常，而脑电图可有异常。

中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等。

头痛、头晕、晕厥、睡眠障碍、精神和情绪障碍等。

意识障碍，一氧化碳中毒、酒精中毒、缺氧、药物中毒时都可以出现脑电图异常。

对诊断脑肿瘤有一定帮助。

脑血管病： 脑出血、脑梗塞。

智能障碍的疾病，如先天性痴呆、脑积水、智力低下、脑瘫等。

代谢性疾病，如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症等各种脑病。

视频脑电图检查是确诊癫痫的金标准:

（1）用于癫痫的诊断：到目前为至，在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段之一，除临床表现外，脑电图能够在发作及发作间歇期查获异常的脑生物电现象，若能重复检查并予以适当的诱发试验，其阳性率可达到90％以上。

现在，随着脑电监测仪和动态脑电图的问世，可24小时记录和观测脑电变化，并能在发作时准确记录发作过程的脑电图，对癫痫的诊断更具有准确性和科学性。 尤其对临床上诊断困难的非典型癫痫发作、少见型癫痫和隐匿型癫痫，更有必要性，甚或起决定性作用。

　　（2）用于癫痫的分类：各类癫痫的脑电图都具有相对的特征性。如脑电图显示为高度失律者多为婴儿痉挛，显示为3C/S棘-慢综合波者多为小发作，显示为间歇期棘波者多为大发作和精神运动性发作等。

局灶性癫痫波80％以上为局部性发作或精神运动性发作。临床上以发作时及发作间歇期的脑电图所见为基础，结合病灶的部位、病因及发病年龄来对癫痫进行分类，对临床有很大帮助，尤其是对一些临床症状表现不典型的病例更具说服力。

　　（3）用于和其他疾病的鉴别：临床上有些发作性疾病易于和癫痫混淆，脑电图检查是鉴别的重要手段之一。 如晕厥，它是一种由多种原因导致的一过性急性脑循环障碍所引起的短暂的意识丧失，临床上与癫痫小发作及晕厥性癫痫不易区别。

晕厥患者脑电图间歇期正常，发作时多为不规则2～3C/S慢波，诱发试验不能得出癫痫波，而晕厥小发作有特异性棘-慢综合波，即使在间歇期也容易出现癫痫波，以此可资鉴别

优点

1.可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型。

2.准确掌握患者在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，大大降低了假阳性率和假阴性率。

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