检验科新项目之胃功能四项检测

桑清阳

据统计显示：我国胃癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第二位，每年新发胃癌患者超过46万人，死亡人数超过35万，这意味着我们平均每一分新增一例胃癌患者，每1.5分钟就有一个人因为胃癌而失去宝贵的生命。而且胃癌的发病越来越趋于年轻化，中国年轻人胃癌的发病率比上个世纪70年代上升了一倍。

众所周知，目前医院诊断胃癌的主要手段是做纤维胃镜检测，该方法也被誉为胃部疾病诊断的“金标准“。但是在常规体检中每个人都胃镜是不现实的。传统胃癌普查手段还有X光钡餐透视和胃癌相关的肿瘤标志物检测。X光钡餐透视，由于有射线暴露，检测费用较高，不能明确疾病性质，而且对早期胃癌没有很大的的评定价值，因此在胃癌筛查方面使用的较少。

胃癌肿瘤标志物检测是随着人类基因组计划，而逐渐发展起来的一种新型的检测方法，该检测方法方便，快捷，但是目前的胃癌肿瘤标志物特性仅在30%左右，不能满足临床的需求。因此，寻找一种能适用于大范围的对人体无创伤、简便可靠和费用低廉的筛查手段，将正常人中的高危人群筛查出来，在进行胃镜检查，是解决对胃癌预防早发现早诊断早治疗的首要任务。

经过国内外多年的大量临床实验研究表明，通过胃功能四项（PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、Hp）检测进行临床筛查诊断，对早期胃癌的发现和确诊有重大意义。

胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体，主要由胃黏膜组织分泌并转化成有分解蛋白能力的胃蛋白酶(pepsin)。PG按照其免疫活性主要分为胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)，其中，PGI主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，而PGII则来源于全胃腺（胃贲门腺、胃底腺、胃幽门腺）和远端十二指肠Brunner氏腺。

幽门螺杆菌(Hp)感染、萎缩性胃炎的发展过程中伴随着胃蛋白酶原的变化，所以该指标与胃炎、Hp感染、胃溃疡、胃出血等有关。当胃癌引起的胃黏膜发生病变时，血清中PGI和PGII的含量也随之发生改变，因而联合测定PGI和PGII的水平及其比值有利于胃癌的预防干预、早期诊断以及术后复发预测等。

PG在血清中的变化可反映胃黏膜的功能变化，如感染、炎症、溃疡、出血、萎缩等。血清PGI浓度的升高原因：胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎等密切相关。血清PGI浓度的降低原因：萎缩性胃炎等。当萎缩性胃炎伴有肠化，胃窦腺向胃体延伸，PGII含量随之升高。

化学发光法检测胃蛋白酶原(PG）

(1)精确定量,高灵敏度,少假阴性。
(2)检查简单易行,可在短时间内出检测结果。
(3)胃癌普查初筛指标,发现率高,早期占90%
(4)可查出X线难以发现的癌症。
(5)可了解胃粘膜萎缩程度,“血清学活检”。
(6)非侵入无痛苦,适用人群广泛。
(7)临床试验数据充足,与其他检测方法相关性良好。

PG是反应胃粘膜的萎缩程度的指标，其阳性代表患有慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎与胃癌有较好的相关性。故PG主要用于胃癌高风险筛查，以PGI及PGI/PGII降低作为阳性度界限判断标准。

幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症

幽门螺杆菌（Hp）感染筛查，据研究显示， 35%以上的胃癌是由幽门螺旋杆菌感染引起的。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病也密切相关。

幽门螺杆菌的常用检查方法：胃镜检查法、尿素呼气试法、抗体测定法、抗原测定法。

本科室开展幽门螺旋杆菌血清抗体检测：

①Hp血清抗体检测可用来诊断Hp感染；

②评估胃炎的严重程度。筛选高风险胃癌患者，胃炎的严重程度与血清中Hp抗体的含量成正比，Hp抗体的含量持续在较高水平，胃癌发病风险高；

③用作筛选胃镜检查患者。HP抗体密切反映了消化性溃疡的存在和胃炎的组织学变化。可用于不宜做胃镜检查患者的诊断，并可用于Hp感染的流行病学调查及评价和追踪抗Hp治疗效果。

采血时间及注意事项：
采血时间：周一到周日8:00----12:00
注意：尽量空腹采血
取检验单时间：周一到日下午3:00以后
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