有一种关节肿，叫做滑膜炎

美友69867537

      膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者会因此比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎？如何会引起？该怎么治？今天，我和大家聊聊这方面的内容。

01什么是滑膜？

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一点膝关节的解剖结构。

一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。关节囊的内层为滑膜层，滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1000 cm2，膝关节的滑膜面积就占到总和的50%。

正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”；当关节发生损伤时，滑膜就会增生、肥大、功能失调，滑膜对关节液的重吸收障碍，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”，关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，如不及时治疗，上述症状反复发作，迁延不愈。详细见下图：

02什么是滑膜炎？

了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、 退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，所以我们今天着重讲解一下无菌性滑膜炎。

03无菌性滑膜炎有哪些症状？

无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎，由于微循环不畅造成的无菌性炎症。虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

1、年轻人滑膜炎
年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤；关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎 2、老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

04饮食有哪些需要注意？

1、滑膜炎急性期少食牛奶等奶类和花生、巧克力等食物，因其能产生致关节炎的介质，易致过敏而引起关节炎加重。
2、少食肥肉、高脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制 T 淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
3、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
4、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
5、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

05滑膜炎患者生活中还应注意些什么？ 

1、避免膝关节过度活动及劳损，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧；

2、要适当的进行体育锻炼，要注意劳逸结合；

3、减轻体重，体重过大会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症；

4、膝关节注意保暖；

5、控制尿酸；
6、如果出现症状应立即休息；
7、及时治疗关节损伤 。

06无菌性滑膜炎的治疗

滑膜炎的治疗多种多样，每个医生都有各自的方式，在这里，我们提供一些方法，供大家参考。

1、首先是制动、多休息

休息，是滑膜炎急性发作期最重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，可促进血液循环，有利于关节积液吸收，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，对恢复膝关节伸屈功能有着积极作用。 锻炼方法：
坐在床沿前或椅子上，背伸直，双腿并拢。慢慢抬高一只小腿至水平位置，保持股四头肌紧绷，停留15~20秒钟，然后归位。换另一只腿重复以上动作，两腿交替进行。 2、积液到底要不要抽？
对于关节积液，我们的建议是尽量不要随便抽，少量积液，不需要抽。任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。除非关节积液特别多，关节肿胀非常显著，膝盖骨上方那里已经完全饱满肿胀了，胀痛不适，用药不能缓解，是需要抽液治疗。 3、滑膜炎是否要打玻璃酸钠？
玻璃酸钠，是一种关节润滑液类药物，很多医生习惯抽出关节积液，同时注入玻璃酸钠。但我们不推荐。因为滑膜炎本身并不是关节润滑液减少，而是关节积液增多，所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大，而且容易造成关节腔感染。

4、运用消炎镇痛药与物理治疗
（1）药物治疗：在滑膜炎的急性期，如果疼痛特别严重，可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗。

（2）物理治疗：比如一些中药热敷、超短波、中低频电疗、蜡疗等，都是比较有效促进关节积液吸收的方法。

中药热敷

超短波

低频电疗

5、手术治疗。

对于经保守治疗效果不明显的膝关节滑膜炎患者，可以考虑采用膝关节镜微创手术，镜下清理充血水肿的滑膜组织，对于缓解症状有显著的效果。

• 07安康市中医院骨伤病院提示您：

     一旦出现膝关节等大关节部位的疼痛、肿胀等症状，应该及时到正规医院就诊，明确诊断；
     膝关节单纯的滑膜炎较为少见，往往滑膜炎的症状都是与其他的膝关节疾病相伴随的，比如：膝关节骨关节炎、软骨损伤、半月板损伤、侧副韧带损伤等，必要时可以根据医生的建议行X线或者膝关节核磁共振检查（MRI）,明确病情。

安康市中医院骨伤病院运动损伤专业组简介

        安康市中医院骨伤病院运动损伤专业组依照骨关节运动损伤现代诊疗理念更新了诊疗和康复常规、引入了主流的关节镜微创外科手术技术、建立了系统正规的评估和随访体系。科室的医生全部都经过系统培训、专科培训、专项技术培训、定期参加权威的专业学术会议。在医院的大力支持下，可以迅速将最新的技术应用于临床。

      专科特色优势：微创、运动损伤的诊治。以微创手术治疗各种骨折、腰腿痛及关节镜下关节清理、游离体取出、半月板缝合、风湿性或绒毛结节性滑膜炎病灶清除、骨折复位固定等手术，运用中西医结合方法治疗各种骨伤骨病，发挥专科专病的中西医结合诊治优势。所开展的手术均贯彻微创的手术理念，通过对术后病人疼痛的规范化管理，让接受手术的患者尽量达到无痛，消除患者对手术的恐惧。具有疗效好、创伤小、疼痛少、住院时间短、术后康复恢复快的特点，深受患者的好评。

开展的手术：各种四肢骨折的闭合复位内固定，髋、膝、踝、肩关节镜手术，自体半腱、股薄肌腱纽扣钢板重建膝前、后交叉韧带，同种异体肌腱、骨腱骨重建膝前、后交叉韧带，膝关节多发韧带损伤的一期重建修复，胫骨髁间棘骨折复位内固定术，半月板损伤的成形术及各种缝合术，关节软骨损伤微骨折术、马赛克软骨移植术，踝关节镜下关节清理、关节融合术，髋关节镜下滑膜清理术，肩关节镜下肩袖修补术；以及各种关节外的应用：如臀肌挛缩的松解，尺神经松解前置术等。尤其在结合3D打印治疗老年骨质疏松性骨折微创治疗、3D模型打印辅助关节镜治疗关节内及关节周围复杂粉碎性骨折、关节松解；股骨头缺血性坏死旋股动脉再通；膝关节保膝治疗；复发性髌骨脱位髌股韧带重建等方面形成了鲜明的特色。

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