海南省妇女儿童医学中心新生儿外科完成我省首例胸腔镜下右侧膈肌补片修补术

海南省儿童医院新生儿外科

2019年08月30日，海南省妇女儿童医学中心新生儿外科成功为一名出生3天，体重仅2.45kg的新生儿完成了我省首例胸腔镜下右侧膈肌补片修补术，手术过程顺利，目前患儿已返回NICU进行术后监护。

2019年08月28日，海南省妇女儿童医学中心120转运团队接到任务，一名生后仅8小时左右的新生儿已明确诊断为右侧先天性膈疝，目前病情凶险，请求急诊转至我院进行救治。

当日21:10在我院120转运团队的帮助下，患儿顺利转至我院NICU。入院后患儿病情并不乐观，右肺已被腹腔脏器压缩完全，左肺因纵膈移位受压明显，呼吸衰竭，需高频震荡通气才能维持。同时合并代谢性酸中毒、肺动脉高压、动脉导管未闭等合并症。

先天性膈疝发生率较低，介于1/2200-1/5000之间，而大部分为左侧膈疝，发生在右侧的概率仅15%，该患儿术前的影像学检查提示其不仅是肠管，肝脏、胆囊、肾脏等重要脏器也很有可能已疝入胸腔，该类患儿手术风险高、预后差。在王海阳主任带领的新生儿外科团队反复讨论后，认为患儿病情复杂、危重，目前血流动力学尚不稳定，血气分析指标仍有异常，并不是手术的最好时机。
在经过近36小时的术前积极治疗后，患儿已达手术条件，在手麻部各位同仁的配合和支持下，新生儿外科于2019年08月30日08：00开始为该患儿进行胸腔镜下手术治疗，术中发现患儿膈肌缺损很大，全部小肠、部分结肠、肝脏、胆囊、肾脏、包括肾上腺已全部疝入右侧胸腔，无法行自身膈肌修补术，于是使用人工补片，2小时40分钟后，患儿手术顺利结束，现已返回NICU进行术后监护和治疗。

该患儿手术的顺利进行，再次开辟了我省新生儿外科手术的新领域，感谢我院120转运团队、手术麻醉部、NICU一直以来对新生儿外科工作的支持。守护生命，我们一路同行。