甘州区人民医院骨科护理组业务查房--髋关节置换患者的护理查房

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       髋关节是人体最大的关节，主要是连接躯干和下肢，并在站立和行走时起到支撑的作用；同时在我们运动的过程中髋关节的功能也是举足轻重的：如奔跑、行走、攀登等剧烈运动，都需要依靠髋关节带动躯干来完成不同的动作。可想而知，一旦髋关节发生病变，不但会遭受疼痛的折磨，更主要的会给我们的生活带来极大的不便。

      1891年德国医生Gluck使用象牙做的股骨头完成了世界首例髋关节置换，虽然手术不能称之为成功，但是开创了髋关节置换的先河。现代人工全髋关节假体的出现应当是1962年，英国医生Charnley应用金属股骨头和高分子聚乙烯配伍创建了低摩擦的人工髋关节假体，并且聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)的应用使得假体固定更加牢固。随着医学的发展，现在世界上每年有近百万人在接受人工髋关节置换手术后扔掉拐杖，重新恢复了行走能力。

       我院骨外科自2010年开展关节置换术以来，通过潜心学习、努力实践，在与全国各地知名专家、教授长期交流、学习中，已积累了大量关节置换术的宝贵经验，今年已为二百多例关节疾病患者解决了行走和站立的功能问题，得到广大患者的一致好评。2017年，张掖市数字骨科临床基地暨3D技术打印中心落户我院，可为每一位需要进行关节置换术的患者“量体裁衣”，打印属于自己的人工关节，更是为广大严重和疑难关节疾病患者带来了福音。

       8月20日护理部组织全院护理骨干在骨外科进行了髋关节置换手术患者护理的业务查房。

       值得一提的是，虽然骨外科刚刚结束了白求恩公益基金会关节外科专委会基层学术交流培训暨一带一路河西走廊骨科高峰论坛，又紧锣密鼓的为大家准备了这次极具专业性的教学型业务查房，并且查房完全是由科室责任组长组织准备完成的，仍然有效地达到了此次查房的目的，还为大家拓展了有关加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）的知识，彰显了骨外科护士的专业技能与综合素质。

       查房由责任组长张倩主持，护士石雪梅主讲，责任护士苗亚男汇报病历，护士王幼妍、成东燕、王雅楠分析叙述该病例的护理诊断与护理措施，让大家零距离的认识了髋关节置换手术。

       护士石雪梅为大家演示专科查体。

       护理部主任王秀兰亲切的与患者进行了交流，询问了患者的术后疼痛、心理感受及饮食情况。

       石雪梅与大家分享术后康复功能锻炼时常用到的一些方法。

       查房结束，刚刚从北京协和医院进修回来的妇科护士长陈冬梅结合我院临床现状，补充讲解了加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）的相关知识。

       急诊科护士长孟渊元、产科护士长张筱婷与大家交流了围手术期的饮食，麻醉镇痛药的应用、评估及护理。责任组长张倩对大家提出的问题一一做出了解答。

       全髋关节置换首先是为解决髋关节疼痛，其次是改进髋关节的活动功能。陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、股骨头或髋臼破坏出现疼痛，关节功能障碍影响活动者，髋关节置换术是非常有效的治疗方法。对于严重影响日常生活，要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻患者，也可考虑全髋关节置换。髋臼发育不良，髋关节强直有疼痛及畸形者；骨肿瘤患者，位于股骨头、颈部和髋臼的低度恶性肿瘤，如巨细胞瘤，软骨肉瘤等均可考虑行人工全髋关节置换术，如病变波及大粗隆可应用特制的人工髋关节进行置换手术。

       髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间较短。成功的手术可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以缩短病程，使患者很快地投入到正常的生活与工作当中。相信，在医学的不断发展，我们的不懈努力与学习下，未来将会给广大患者朋友带来更多的福音。