<h3>ICD-11临床实践之六—— 韩文广</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">大家都看过对精神分裂症这类障碍的描述。这类障碍的个体能看到、听到和感受到不真实的事物(幻觉)，他们可能有顽固的信念，如认为将受到某些组织迫害，或自己的思想被某种外部力量“删除了”(妄想)。这种与现实分离的体验和信念被称为是精神病性的。精神病患者可能语无伦次，举止不定。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">尽管你可能认为，精神分裂症与正常体验的差别如此之大，以致它不可能分布在连续谱上。然而，在很多不完全符合任何障碍诊断标准的人身上，会表现出轻度到中等的精神分裂症的各种症状。 </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">尽管ICD-11不承认精神病性体验的连续性，但他根据严重程度按顺序列出了精神分裂症及其他精神病性障碍。</h3> <h3>L1-6A2 精神分裂症或其他原发性精神病性障碍第一个障碍就是精神分裂症，他是一种复杂的障碍，它的核心症状就是精神病。ICD-11诊断标准定义了精神病性障碍的五类症状。<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">以及它们的数量、严重性和持续性，以区别不同精神病性障碍。精神分裂症患者可能会表现出所有或部分精神病性症状，但是该障碍在不同个体中表现不同。五类精神病性症状包括四种阳性症状，也就是妄想、幻觉、思维(言语)紊乱、行为(包括紧张症)紊乱或异常;以及阴性症状(例如，情感或情绪表达受限)。精神分裂症患者也表现出大量的认知缺陷，研究表明这些认知缺陷与功能衰退有关，尽管认知症状不属于诊断标准。</span></h3> <h3>L1-6A21 分裂性情感障碍，在这些障碍中，精神分裂症的长期结果最为恶劣，其次是分裂情感性障碍、分裂型障碍、急性短暂性精神病性障碍、妄想性障碍及原发性精神病性表现。分裂情感性障碍是精神分裂症和心境障碍的混合。分裂情感性障碍的个体同时具有精神分裂症的症状（妄想、幻觉、言语和行为紊乱，和/或阴性症状）和符合抑郁发作、躁狂发作诊断标准明显心境障碍症状。在患病的大部分时间，心境障碍症状也必须出现。与具有精神病性特征的心境障碍不同的是，分裂情感性障碍要求在至少两个星期内表现出妄想或幻觉而没有出现心境障碍症状。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">L1-6A22分裂型障碍<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">的诊断要求个体符合精神分裂症的诊断标准A、D和E，但症状只需要持续1 ~ 6个月。1- 6个月的时间要求是介于短暂精神病性障碍(接下来要讨论)与精神分裂症之间的。个体可能会出现功能受损，但这不是做出精神分裂型障碍诊断的必要条件。预后良好的精神分裂症样障碍个体症状发作快，发病前功能良好，体验到混乱但并不迟纯或情感平淡。不具备上述两种或更多特征的个体则认为是预后情况不好。多数精神分裂型障碍的个体(约三分之二)最终会被诊断为精神分裂症或分裂情感性障碍。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">L1-6A23短暂精神病性障碍：个体表现出妄想、幻觉、言语紊乱和/或行为紊乱的突然发作。然而，发作只持续1天到1个月，个别可达3个月。此后症状完全消失。症状有时出现在重大应激源之后，例如发生严重交通事故。有时则没有明显的应激源。每1万名女性中约有1名在产后会经历短暂精神病性障碍发作。尽管复发的风险很高，但大多数人的治疗效果都非常好。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">L1-6A24妄想障碍：个体的妄想持续至少1个月，并以实际生活中发生的情况为依据，例如被跟踪、被下毒、被配偶欺骗或患病。与精神分裂症不同，他们不表现出任何其他精神病性症状。除了妄想导致的行为，他们也没有怪异的行为或功能困难。妄想障碍在一般人 群中十分少见，估计其终生患病率是0.2%。该障碍对女性的影响大于男性。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">L1-6A25原发性精神病性障碍的表现。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">6A25.0 原发性精神病性障碍的阳性症状</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.1 原发性精神病性障碍的阴性症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.2 原发性精神病性障碍的抑郁症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.3 原发性精神病性障碍的躁狂症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.4 原发性精神病性障碍的精神运动性症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.5 原发性精神病性障碍的认知症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">6A2Y 其他特指的精神分裂症或其他原发性精神病性障碍</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">6A2Z 精神分裂症或其他原发性精神病性障碍，未特指的</span><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">L1-6A2 精神分裂症或其他原发性精神病性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20 精神分裂症</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.0 精神分裂症，首次发作</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.00 精神分裂症，首次发作，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.01 精神分裂症，首次发作，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.02 精神分裂症，首次发作，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.0Z 精神分裂症，首次发作，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.1 精神分裂症，多次发作</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.10 精神分裂症，多次发作，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.11 精神分裂症，多次发作，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.12 精神分裂症，多次发作，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.1Z 精神分裂症，多次发作，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.2 精神分裂症，连续病程</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.20 精神分裂症，连续病程，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.21 精神分裂症，连续病程，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.22 精神分裂症，连续病程，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.2Z 精神分裂症，连续病程，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.Y 其他特指的精神分裂症</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A20.Z 精神分裂症，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21 分裂情感性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.0 分裂情感性障碍，首次发作</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.00 分裂情感性障碍，首次发作，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.01 分裂情感性障碍，首次发作，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.02 分裂情感性障碍，首次发作，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.0Z 分裂情感性障碍，首次发作，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.1 分裂情感性障碍，多次发作</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.10 分裂情感性障碍，多次发作，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.11 分裂情感性障碍，多次发作，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.12 分裂情感性障碍，多次发作，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.1Z 分裂情感性障碍，多次发作，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.2 分裂情感性障碍，连续病程</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.20 分裂情感性障碍，连续病程，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.21 分裂情感性障碍，连续病程，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.22 分裂情感性障碍，连续病程，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.2Z 分裂情感性障碍，连续病程，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.Y 其他特指的分裂情感性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A21.Z 分裂情感性障碍，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A22 分裂型障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23 急性短暂性精神病性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.0 急性短暂性精神病性障碍，首次发作</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.00 急性短暂性精神病性障碍，首次发作，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.01 急性短暂性精神病性障碍，首次发作，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.02 急性短暂性精神病性障碍，首次发作，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.0Z 急性短暂性精神病性障碍，首次发作，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.1 急性短暂性精神病性障碍，多次发作</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.10 急性短暂性精神病性障碍，多次发作，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.11 急性短暂性精神病性障碍，多次发作，部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.12 急性短暂性精神病性障碍，多次发作，完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.1Z 急性短暂性精神病性障碍，多次发作，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.Y 其他特指的急性短暂性精神病性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A23.Z 急性短暂性精神病性障碍，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A24 妄想性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A24.0 妄想性障碍，目前为症状性</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A24.1 妄想性障碍，目前为部分缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A24.2 妄想性障碍，目前为完全缓解</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A24.Z 妄想性障碍，未特指的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25 原发性精神病性障碍的症状表现</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.0 原发性精神病性障碍的阳性症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.1 原发性精神病性障碍的阴性症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.2 原发性精神病性障碍的抑郁症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.3 原发性精神病性障碍的躁狂症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.4 原发性精神病性障碍的精神运动性症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A25.5 原发性精神病性障碍的认知症状</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A2Y 其他特指的精神分裂症或其他原发性精神病性障碍</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6A2Z 精神分裂症或其他原发性精神病性障碍，未特指的</h3> <h3>咨访电话：18601990968</h3>