胖子说中药——牛膝

郎中

话说从前有一个郎中，采药行医多年却是个光棍汉，只是收了四个徒弟。他靠一种约好的药草治愈了很多很多的病人，但没有传授给徒弟。后来年纪大了，就想把这秘方给一个心地善良、医德高尚的好徒弟。但四个徒弟究竟谁好，他心里一时没底，便决定试一试。

一天，郎中把四个徒弟叫来，语重心长地对他们说：“我如今年老多病，以后恐怕不能再采药行医了。你们几个都学会了本事，各自谋生去吧！”大徒弟听后，心里打起了小盘算，心想：“师傅挖了一辈子药，给人看了一辈子病，准攒下不少钱财。他无儿女，钱财理应归我”。于是便对师傅说：“师傅呕心沥血，教我学会了本事，我该给你养老，您就搬到我那里住吧，我会侍奉好您老人家的。”别的徒弟也都这么说，郎中听了满心欢喜，便搬到大徒弟家住下。但过了些时日，这徒弟却偷偷翻看了师傅的包袱，发现师傅根本没钱，只有一样没卖出去的药草，于是对师傅一下子冷淡起来，整天挖苦挑刺。郎中这才看透了大徒弟的心，很伤心地离开。

搬到了二徒弟家中，谁知二徒弟也和大徒弟一样，先是殷情倍至，等发现师傅没钱时也冷下脸来。无奈，师傅只得搬到第三个徒弟那里。没想到三徒弟更是个财迷，当他知道师傅只不过是个穷郎中时，只让住了三天，就把师傅撵出来。这时，最小的徒弟得知了，连忙把师傅背到自己家里。

郎中问小徒弟：“我身无分文，还能白吃你的饭吗？”小徒弟说：“师傅如父母，徒弟供养师傅理所当然，您老尽可放心！”师傅见他说得实心实意，就安心住下了。谁知过了没几天，郎中就病倒了。小徒弟整天守候床前，里外侍奉着，真像对亲生父母一样孝顺，郎中看在眼里，解开随身小包袱，拿出一种草药对小徒弟说：“这种药草是个宝，用它制成药，补肝肾强筋骨，药到病除，我现阶段在就传给你吧！”

不久，郎中去世了，小徒弟为其安葬妥当。以后，他靠师傅传下的秘方，成为一个有名的郎中。人有问起药草的名字，小徒弟见其形状特别，茎上有棱节，很像牛的膝骨，就给它起名叫“牛膝”。

这牛膝有多种品类，入药的有怀牛膝、川牛膝、土牛膝之分。

怀牛膝是前面我们说到著名的四大怀药之一，产于河南温县、武陟、博爱、沁阳等地，旧称怀庆府，故名怀牛膝。在药典中的名字叫牛膝，来源于苋科植物牛膝的干燥根。

川牛膝以主产于四川而得名，川牛膝又有天全牛膝、甜牛膝、肉牛膝等名字，其中“天全牛膝”是因为川牛膝药材一般认为以四川天全县所产的质量最好而得名，“甜牛膝”是因为其具有显著的甜味而得名。干燥的川牛膝药材因有的扭曲度大形如拐杖，所以又被称为拐牛膝。

土牛膝为野生牛膝，因没有像怀牛膝和川牛膝一样属于人工栽培，所以土牛膝吸收的营养成分少，根茎没有怀牛膝和川牛膝的肥厚。

《神农本草经》记载：

牛膝：味苦，平，无毒。治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸。逐血气，伤热，火烂，堕胎。久服轻身，耐老。

解读：

1.寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸：寒湿邪气引起的下肢痿软，行步困难，四肢拘急挛缩，屈伸不利，膝关节疼痛，难以屈伸。

2.逐血气，伤热，火烂，堕胎：逐瘀通经，清热，早期流产。

人们常说，一方水土养一方人，此话不假。在大自然中，各方水土的确是各有特色，不仅人情世俗风土各异，就连植物也是南橘北枳，足见水土对当地生命的庇护以及影响是很深远的。然而，在众多中药材中也是一样，生在黄河流域的，和生在长江流域的同一种类药材，可能在功用上都会同中有异、异中有同。

牛膝，在临床使用的时候，川牛膝和怀牛膝是各有各的侧重点，不能不分产地而千篇一律，而应该差异化运用，使得药物药尽其用。

怀牛膝偏于滋补肝肾，强筋骨；川牛膝偏于活血通经，两者侧重方面有所区别，稍有不同。牛膝得作用概括起来主要有：

1.瘀血阻滞之经闭，痛经，胞衣不下，跌打损伤

本品苦泄甘缓，归肝肾经，性善下行，长于活血通经，多用于妇科瘀滞经产诸疾。治瘀阻经闭，痛经，产后腹痛，常配伍当归、桃仁、红花等，如血府逐瘀汤（《医林改错》）；治胞衣不下，常配伍当归、瞿麦、冬葵子等。治跌打损伤、腰膝瘀痛，常配伍续断、当归、红花等。

2.腰膝酸痛，筋骨无力

本品味苦通泄，味甘缓补，性质平和，主归肝肾经，既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，善治肝肾不足之证。治肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力，常配伍杜仲、续断、补骨脂等；治痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤（《千金要方》）。治湿热成痿，足膝痿软，常配伍苍术、黄柏，如三妙丸（《医学正传》）。

3.淋证，水肿，小便不利

本品性善下行，既能利尿通淋，又能活血祛瘀，为治下焦水湿潴留病症常用药。治热淋、血淋、砂淋，常配伍冬葵子、瞿麦、滑石等；治水肿、小便不利，常配伍地黄、泽泻、车前子等，如加味肾气丸（《济生丸》）

4.气火上逆之吐血衄血。牙痛口疮，阴虚阳亢之头痛眩晕

本品酸苦降泄，能导热下泄，引血下行，常用于气火上逆、火热上攻之证。治气火上逆，破血妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、郁金、山栀子；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，常配伍地黄、石膏、知母等，如玉女煎（《景岳全书》）；治阴虚阳亢，头痛眩晕，常配伍代赭石，生牡蛎、白芍等，如镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。

这其中再给大家分享一个国医泰斗张锡纯用牛膝的故事。可见牛膝引药下行的功力。

愚素无牙疼病。丙寅腊底，自津回籍，早六点钟之车站候乘，至晚五点始得登车，因此感冒风寒，觉外表略有拘束，抵家后又眠于热炕上，遂陡觉心中发热，继而左边牙疼。因思解其外表，内热当消，牙疼或可自愈。服西药阿斯匹林一瓦半（此药原以一瓦为常量），得微汗，心中热稍退，牙疼亦觉轻。迟两日，心中热又增，牙疼因又剧。方书谓上牙龈属足阳明，下牙龈属手阳明，愚素为人治牙疼有内热者，恒重用生石膏少佐以宣散之药清其阳明，其牙疼即愈。于斯用生石膏细末四两，薄荷叶钱半，煮汤分两次饮下，日服一剂。两剂后，内热已清，疼遂轻减。翌日因有重证应诊远出，时遍地雪深三尺，严寒异常，因重受外感，外表之拘束甚于初次，牙疼因又增剧，而心中却不觉热。遂单用麻黄六钱（愚身体素强壮，是以屡次用药皆倍常量，非可概以之治他人也），于临睡时煎汤服之。未得汗。继又煎渣再服，仍未得汗。睡至夜半始得汗，微觉肌肤松畅，而牙疼如故。剧时觉有气循左侧上潮，疼彻辅颊，且觉发热。有时其气旁行，更疼如锥刺。恍悟此证确系气血挟热上冲，滞于左腮，若再上升至脑部，即为脑充血矣。遂用怀牛膝、生赭石细末各一两煎汤服之，其疼顿愈，分毫不复觉疼，且从前头面畏风，从此亦不复畏风矣。盖愚向拟建瓴汤方，见第三卷论脑充血证可预防篇中，用治脑充血证甚效，方中原重用牛膝、赭石，今单用此二药以治牙疼，更捷如影响，此诚能为治牙疼者别开一门径矣，是以详志之。

所以说到牛膝，我们就知道它概括总结起来就几个重要功效：

1.活血化瘀

2.补肝肾，强筋骨

3.引药下行，导热下泄。