<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者男性，术前诊断考虑胆囊癌，与十二指肠关系密切，临近肝脏有侵犯，肝门有多个肿大淋巴结，术中先整块切除S4b➕S5段以及胆囊标本，送术中冰冻（本以为就是常规胆囊癌根治，遗憾未留图片），病理证实为胆囊癌，行常规区域淋巴清扫，第8组、以及肝门区域多枚肿大淋巴结，其中12P淋巴结肿大质硬、与胆总管下端关系密切，十二指肠也有侵犯，欲R0切除，必须行PD，与家属交代病情，决心很大，医患想法一致就好办了，就这样，完成HPD。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">肝十二指肠韧带內较多肿大淋巴结，</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">部分淋巴结有强化</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">整块切除S4b➕S5段➕胆囊占位、部分清扫后的术野，可清楚看到12P淋巴结质硬，十二指肠壁有泛白、受侵；</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">正面观，可见胆管门静脉后方肿大融合淋巴结</h3> <h3>HPD完成术野（一）</h3> <h3>HPD完成术野（二）</h3> <h3>HPD完成术野（三）</h3> <h3>胰肠吻合</h3> <h3>标本整体</h3> <h3>标本正面观</h3> <h3>标本背面观</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">术后病理，因标本取材多，与病理科主任多次沟通，最终完成，淋巴结检出数量21枚</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">在没有有效药物治疗晚期胆囊癌患者前，扩大胆囊癌根治依然可能是积极的治疗手段，HPD-肝胰十二指肠切除是其中的手术方式之一；Nimura 等，对17 例晚期胆囊癌病人行HPD，5 年存活率为15.3%。Nakamura 等对7 例Ⅳ期胆囊癌病人行HPD，1、2 年存活率分别达到57％和28.6％，中位生存期达12 个月。而相对应的非手术组2 年存活率只有5.8％，中位生存期只有2 个月。由此可见，虽然胆囊癌的手术治疗效果还有待进一步提高，但对于晚期胆囊癌病人不应该轻言放弃，积极的外科治疗有可能使晚期胆囊癌病人获得长期无瘤生存的机会。</h3>