小儿肺炎是不同病原体所致的肺部炎症,是小儿常见病之一。主要病原为病毒,其次为细菌、支原体、真菌等。由于小儿呼吸道解剖生理特点所决定,绝大多数小儿患的是支气管肺炎。秋末及冬季发病达高峰。
中医认为本病是由于外感六淫之邪,肺失宣畅,肃降失常,而致咳逆、气急、鼻煽、痰鸣等证,属中医“咳喘”范畴。 【辨证】小儿支气管肺炎以咳嗽,气促,喉中痰鸣为主症。初期:风寒伴见无汗,流涕;风热伴见发热自汗,鼻流浊涕,口渴;湿热伴见发热自汗,痰多,恶心呕吐。中期:阳明腑实见壮热,烦渴、大便秘结;后期:气阴虚伴见咳喘轻微,神疲,纳呆,常出虚汗,咽干。
【治则】宣肺解表,止咳平喘。
【主穴】大椎,肺俞,定喘,膻中,合谷,典池。
【配穴】
早期:风寒加列缺、外关;风热加尺泽、孔最;湿热加丰隆、阴陵泉。
中期:阳明腑实加上巨虚、陷谷、腹结;高热惊厥加人中、十宣。
后期:气虚加足三里、百会;胃阴虚加世面章门、三阴交。 【病例】沈某,男,7岁。患者于3日前受凉后开始流清涕,咳嗽。曾口服阿莫仙干糖浆及小儿速效伤风冲剂无效,咳嗽加剧,伴喉中痰鸣,气促,鼻翼煽动。刻诊:体温38度,咽红,双侧扁桃体1度肿大,舌尖红,苔黄略腻,脉滑数。血常规化验:白细胞18.3 X 10的9次方/升,X线胸片提示:支气管肺炎,取大椎,肺俞,尺泽,膻中,曲池着肤灸,每日1次,配合中药麻芩清肺汤,每日1剂,水煎服,当日灸治后,咳喘症状明显减轻。治疗5次后,症状体征消失。 【按语】艾灸治疗对缓解咳喘症状有较好的效果,本病需药物治疗。急性期应卧床,恢复期可抱起活动,注意室温以18~20度为宜,并保持适当湿度(60%左右),经常翻身,变换体位以减少肺部瘀血,促进炎症吸收。给予营养丰富易消化食物,要小食多餐。一般患儿只要及时治疗,预后良好。