股骨颈骨折人工假体股骨头置换术

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兰州兰石医院骨科：

科室现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名，医师4名，主管护师2人，护师3人，护士5人。科室团队搭配合理，团结协作，勇于开拓，富有朝气。

聘请省内著名骨科专家李健林主任医师，解放军第一医院骨科主任于于进祥主任医师，甘肃省中医院原颅脑脊柱科主任、副主任医师刘忠常年坐诊，并亲自主刀各类骨科手术。科室设备先进、技术力量雄厚，对各类骨折、关节脱位、关节损伤、腰腿痛、颈肩痛、慢性损伤、骨肿瘤、骨结核、先天性骨病的诊治积累了丰富的经验，尤其是在疼痛治疗方面有独特的治疗手段。

工作亮点

目前本科室在开展四肢骨折钢板、带锁髓内钉，椎体钉—棒系统固定，髋关节，膝关节人工股骨头置换等各类内固定及各种外固定术中，有丰富的经验，减少了患者的痛苦，降低了成本，早期能使患者功能得到恢复。

应用电脑中医熏蒸、推拿按摩、手法正骨，颈腰椎牵引，针灸、经络刮痧，穴位埋线，DTP红外线，药物离子导入，中药涂擦，穴位贴敷，蜡疗，腰椎髓核还纳复位机，中药塌渍、多功能损伤治疗仪、中频治疗仪及磁振热治疗仪等在治疗颈腰腿痛疾病方面有独特的方法。

应用德国卡特臭氧在腰椎间盘突出，骨关节病及各中疼痛治疗中得到了满意的治疗效果，受到了患者好评。

科室始终坚持“以人为本”的服务理念，秉持“精益求精”的工作态度，保持“严谨务实”的工作作风。

骨科先后获得院内多次先进科室，护理部2005年被甘肃省卫生厅授予优秀护理单元。

我科今收治一位左侧股骨颈骨折高龄患者，经上级医师查看病人后指示行人工股骨头半髋置换术，股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。现将股骨头坏死病情做予了解，股骨头坏死可分三类，无菌性坏死，缺血性坏死，外伤型，对于濒临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，成功率高，人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点，股骨头、颈粉碎性骨折，老年人头下型股骨颈骨折，股骨颈骨折复位失败者，陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈部骨质已吸收而髋臼仍保持正常，股骨颈骨折的病人不能很好配合治疗者，如偏瘫、帕金森病，股骨头部良性肿瘤，不宜行刮除植骨者，对于恶性转移性肿瘤股骨颈病理骨折，为减轻病人痛苦，可行人工股骨头置换。

兰州兰石医院骨科专家（原中国人民解放军第一医院骨科主任于进祥主任医师）给下级医师讲解手术方案。

兰州兰石医院骨科专家组）于进祥主任医师，李健林主任医师，张存熙主任讨论手术方案。

术前准备

术前照双髋关节正位X线片；选择好合适体位、画线手术切开路径。

手术大体步骤：

硬膜外麻醉后做后术前消毒，准备工作完毕后行外侧弧形切口，显露髋关节囊后，沿髋臼边缘行弧形切开，并将关节囊切开边缘用肌肉拉钩撑开，逐层切开，保留关节囊、髋臼盂唇，取出股骨头。

手术过程中

修整股骨颈残端，保留小粗隆上缘股骨颈内侧皮质，股骨颈外侧皮质骨修整到大粗隆基底部，修整股骨颈，使截断面的前、后面所留的骨皮质长度相等，扩大髓腔，髓腔锉应贴粗隆侧插入髓腔将生物型插入假体，使颈托与股骨颈相接触，

复位人工股骨头，复位后清除髋臼内的碎骨，股骨头复位后，将后关节囊缝合，留置引流管，缝合肌肉及皮肤，术毕，术程顺利，术后安返病房。