【海姆立克急救法】及其他急救知识须知

鼍狼星

本文转载于《健康时报》

        有人说，“你永远不知道明天和意外哪个先来”，而在现实生活中，意外伤害也确实层出不穷，所以掌握一些急救知识也就尤为重要。
       但有的时候，大家所了解的方法，可能是错的，不仅不能及时“救命”，还可能造成二次伤害，甚至“丧命”！

        平时吃东西不注意或者边吃边说笑，就容易误吸异物进入气管，而如果异物较大，后果会很严重，甚至可能短时间内危及生命。
        复旦大学附属儿科医院副主任医师黄志恒曾在其个人公众号“儿科黄哥黄医生”上分享了一个案例，2019年5月20日，上海某郊区，1岁小女孩彤彤在妈妈给她喂胡萝卜粒、玉米粒等辅食时，不慎被食物噎住，脸色发紫，随后妈妈赶紧用手抠，奶奶过来拍小女孩的后背。但是，这些措施都是徒劳的，最后家人抱着奄奄一息的孩子去了郊区医院急诊，但仍旧无力回天。
        一般来说，异物进入气管，会引起剧烈的呛咳，而拍背、用手抠等方法很可能让异物越卡越深，不仅异物出不来，还容易加重伤害。

建议：
        气道异物梗阻最常用也是最有效的急救方法是“海姆立克急救法”，此方法通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的异物上移并驱出。且成人、儿童、自救都适用。
        对于成年人：救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

        如果是成年人自救，同样可采用此方法中4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，直到异物排出。
        对于婴儿：马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍5次，后将孩子翻转，脸部朝上，观察孩子是否将异物吐出，如吐出将异物清理，如没有异物吐出，进行胸部冲击，两乳头连线正下方连续冲击5次，观察异物是否吐出，两种方法交替进行，直到异物吐出。需要注意的是，一定要头低臀高。

海姆立克急救法

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        鼻出血是非常常见的意外伤害，尤其是经常调皮打闹，容易磕碰的儿童。而对于鼻出血的急救措施，很多人都会选择仰头、举手等方法止血。

        但实际上这样的止血方法并不正确。如果血流过于凶猛，仰头止血可能引发窒息，并不安全，而举手止血更是毫无科学依据，并没有研究证实这样的方法有利于止血。

建议：

        如果出现鼻出血，首选压迫止血法，低头，身体前倾，张口呼吸，手指紧捏两侧鼻翼，向后上方压迫，同时可以对头颈部进行冰敷降温。如果不行，可将纱布卷塞入出血侧鼻腔并用手指按住同侧鼻翼，并酌情就医。

        夏季天气燥热，“玩水”就成了大人小孩都喜欢的项目，这也导致夏季成为“溺水伤害”高发的季节。据央广网报道，2018年5月，广东某水上乐园，一8岁男童不慎溺水。在场的一位工作人员，对溺水小孩实施“倒挂”急救，随后，医护人员赶到，对男童实施了心肺复苏，但最终经医院抢救无效死亡。
        很多人认为溺水了，就应该先把水排出来，而其中有一种方法就是“倒挂控水”，但“倒挂控水”的急救方法是错误的，而且很可能是“致命”的，所谓“不控可能还有救，控了可能就真的完了… …”
        首先，控水的方法是无效的。其次，“控水抢救”对溺水者最大的伤害，是耽误溺水者的被抢救时间，甚至使患者因错过最佳抢救时间而死亡。
        因为早期溺水会出现喉痉挛，它会使声门闭锁，所以吸入肺里的水不多，但同时人也无法再吸氧，所以溺水最大的伤害是严重缺氧，而抢救时首要要做的，是让氧气进入溺水者的身体，而不是“把水排出来”。

建议：
        对于因为溺水而导致窒息性心脏骤停的患者应该立即按照“A开放气道-B人工呼吸-C胸外按压”的顺序对溺水者进行心肺复苏术。如果是溺水者仍有心跳和呼吸，只是失去了意识，可以单纯辅以人工呼吸进行救治，但要时刻关注溺水者的呼吸，如果呼吸停止，就要进行心肺复苏术。

        关于烧烫伤的急救，有很多“土方法”，例如涂擦牙膏、酱油、醋等常见的生活用品，然而这些方法，无异于在“伤口上撒盐”。
        因为敷在伤口上的牙膏、酱油、醋等都没有经过严格的药用杀菌，涂在伤口上很有可能造成不同程度的细菌感染并加重烧伤程度。此外，一些不对症的药膏也会对伤口起到副作用，反而使创伤面更容易受到感染。

建议：
       烧烫伤后第一时间应用清洁流动的凉水持续地冲洗，并坚持半小时以上为好，一是能缓解疼痛，二是可减轻皮肤损伤。随后，如需要，可用剪刀等工具脱去衣物，不要强行剥去衣物，以免造成二次伤害。如程度较轻，可用干净无菌的纱布或棉布覆于伤口，减少污染，保持创面清洁。如程度较重，要及时就医。

       藿香正气水对于很多人都不陌生，可谓是夏天中暑常见的“救命神药”，很多家庭也会备着，中暑的时候喝一瓶。但实际上，藿香正气水并不能用来解暑。
       我们说的中暑，一般是由于高温、剧烈运动大量出汗后出现的肌肉痉挛。而最严重的中暑，称为“热射病”，即由于长时间的高热(>40℃)，导致中暑不能缓解并加重出现神志障碍，甚至导致死亡。
       藿香正气水解暑并没有科学依据，而且藿香正气水中含有40%～50%的乙醇，也就是酒精，因此对于过敏或者重度中暑的患者而言，不仅不能缓解中暑，还有可能使症状加重。

建议：
        治疗中暑最主要的措施是降温，可以在将中暑者远离炎热环境、主动降温，为其补充水分与电解质的同时，通过用湿毛巾凉敷其头部，或用湿床单、湿衣服包裹并用扇子使劲扇，以加快散热。

        中医有放血疗法，以针刺某些穴位或体表小静脉而放出少量血液，以缓解症状。然而有的人则将这种方法用于心梗的急救治疗，这样不仅不能救人，还很可能会害人。
        心梗是冠状动脉硬化的基础上发生冠状动脉血流突然中断，最终导致冠状动脉完全闭塞，造成心肌持久而严重地缺血。因此放出少量血液并不会让冠状动脉打开通道，更解决不了冠状动脉硬化的问题。
不仅如此，对于心梗患者而言，时间就是生命，将时间浪费在扎脚趾放血上，则会严重的延误治疗时机，对患者造成不可挽回的后果。

建议：
心梗患者的急救要注意以下5点：
1.首先让患者稳定情绪、安静休息，避免再受刺激。

2.为患者选择一个他感觉舒服的体位，保证呼吸顺畅，脑供血充足。

3.有条件可吸氧。

4.根据具体情况嚼服阿司匹林100～300毫克，但有出血性疾病病史禁用。也要提醒有老年人的家庭，家中常备一些急救药品，比如阿司匹林、硝酸甘油。

5.同时拨打急救电话120，随时做好心肺复苏准备。

急救，就是要争分夺秒
不要因错误的方法导致不可挽回的后果