Baastrup's disease 腰椎棘突撞击

spinelogy

Baastrup病，即腰椎吻合棘突，是腰椎相邻两棘突相互碰撞而引起，常引起慢性、顽固的下腰痛，旋转、前屈或后伸时疼痛可加重伴棘突压痛。

影像表现：
1、X线平片常可看到骨盆前倾，腰椎前凸增加，椎间隙塌陷，椎体高度丢失，腰椎滑脱，棘突肥大等情况。腰椎过屈过伸位片能动态显示棘突撞击过程。相邻棘突相互靠近、接触，相邻面变平，棘突间距离缩短甚至几近消失。棘突相对缘骨质增生，密度增高、肥厚，甚至形成假关节及棘突间积气，以腰椎侧位片及螺旋CT正中矢状位显示为佳。

　　腰椎前凸增加常见于代偿骨盆前倾。PI是骨盆的解剖学参数，取决于骨盆形状，成年后固定，是调节脊柱-骨盆矢状面平衡的重要因素，PI值的大小反映了骨盆对矢状位失衡的代偿能力。

PT和SS是骨盆的位置参数，描述骨盆旋转的情况，反映代偿机制。骨盆能绕股骨头旋转，当骨盆后倾时PT增大，PT增大，重力线扭矩增大，前倾时PT减小，骨盆绕股骨头旋转是调节矢状位平衡最重要的机制之一。国内学者研究发现，国人PI平均值为45.1°+9.6°，明显小于西方成人，女性PI值明显高于男性。

影像表现：

2、 MRI除可显示棘突形态及低信号的骨质增生硬化改变外，擅长于显示软组织变化，棘突间滑膜囊由于棘突撞击而产生炎性反应导致滑膜囊积液，甚至通过黄韧带而进入椎管后部硬膜外形成囊肿而导致椎管狭窄，在T2WI及STIR序列显示为棘突间条带状高信号。

治疗：

如存在骨盆前倾，可以放松、拉伸腰背部及大腿前方肌群，加强腹肌、臀肌及大腿后侧肌群力量和紧张性；X线辅助下棘突间类固醇药物注入封闭止痛及棘突切除术均有可能改善患者症状。