可喜可贺！四师医院骨一科（脊柱外科）建立了伊犁地区首个腰椎间盘突出症完整治疗体系

郑勇

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。腰椎间盘突出分为以下四型：

1.膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

腰椎间盘突出症发病率高，大量患者长期承受腰腿痛的困扰，部分患者未及时治疗，丧失劳动力，因病致贫屡见不鲜。

因为对疾病本身不理解，很多患者未到正规医院检查治疗，盲目的采取推拿理疗、针灸、放血、中医中药等方法，部分患者治疗效果良好，部分患者错过了治疗时机。 因为腰椎间盘突出本身分型比较复杂，不同类型应该选择最适合的方法，治疗手段的多样化导致病人选择困难，从而导致部分病人治疗方法欠妥，治疗效果差。

通过对病人的随访，长期一段时间来，病人认为大医院只会开刀做手术，小诊所或者按摩院不开刀、方便、舒适。很多患者在治疗腰椎间盘突出的过程中走了许多弯路，很多最终在我科治愈的病人说“早到你们医院来看就好了，以前只知道你们开刀开的好，没想到你们现在有这么个性化的治疗方案，还有这么多好的微创治疗方法 ”。

四师医院骨一科（脊柱外科）近年来在医院的关心支持下 ，抓住中组部山东省立医院援疆、江苏镇江援疆的契机，引进新技术，夯实业务，成为伊犁河谷地区唯一一家独立开展经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的单位，目前累计开展手术600余例。

科室在严峻主任的带领下，先后开展了通道下MISTLIF、OLIF等微创开放手术，今年开展了微创经皮腰椎间盘突出髓核射频消融术，完善了腰椎间盘突出的阶梯化治疗体系。骨一科还与康复疼痛科、神经内科建立了多学科协作诊疗体系，杜绝发生误诊误治。

四师医院骨一科（脊柱外科），目前已经建立了从药物治疗、理疗等保守治疗，到微创经皮椎间盘髓核射频消融术、经皮椎间孔镜髓核摘除手术，到人工椎间盘置换术，到脊柱内镜下融合术，再到微创通道下MISTLIF、OLIF术，术后康复治疗的完整治疗体系。在全民定制的时代，没有一种方法是完美的，但是选择一种适合自己的最好的方法一定是没错的。

我们继续秉承“治一个病人交一个朋友，做一台手术铸一件精品”的科训，为伊犁各族腰椎间盘突出症患者提供个性化治疗方案，让广大患者，少走弯路，早日康复。