新技术！昌江医疗集团县人民医院独立开展全县首例直接前方入路（DAA）髋关节置换术

武汉大学人民医院昌江医疗集团宣传

　　近日，武汉大学人民医院昌江医疗集团县人民医院外二（骨）科在集团领导及医院领导的大力支持下，在科主任张振玖的带领、主持下，紧跟学科前沿动态，积极开展新技术，在麻醉科、手术室的通力协助下，在昌江本地区率先成功独立开展了DAA术式进行人工髋关节置换。

患者为93岁老年男性，手术当日术后6小时患者即可下床行走，治疗体验良好，大大降低了长时间卧床可能带来的坠积性肺炎、静脉血栓形成并栓塞、压疮、尿路感染等并发症。

显露并结扎旋股外侧动脉升支

　　从阔筋膜张肌―股直肌/缝匠肌间隙充分显露右髋关节前侧关节囊，清理关节囊后进行股骨颈截骨并取出股骨头。

将右股骨近端显露后进行股骨近端髓腔开口和扩髓

直接前方入路（DAA）有以下优点：

1、真正的神经、肌肉间隙入路，无软组织干扰，或软组织干扰最小；

2、易于显露与操作，精确假体安放，增加关节稳定性；

3、创伤小、岀血少，疼痛轻或无痛，康复快；

4、术后无跛行或步态较短时间内恢复正常；

5、术中便于检查调整肢体长度，确保术后双下肢基本等长；

6、体位采用平卧位，便于术中麻醉等管理，降低麻醉风险；

7、术后假体脱位率远低于外侧、后外侧等其他手术入路，术后早期活动限制少或无限制，可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿穿鞋袜等正常动作；

8、术后病人恢复快，可早期下床。

术中安装股骨柄及股骨头假体

切口缝合

术中检查置换后的右侧髋关节活动度，达到了术前预期目标

　　手术当日术后6小时，患者可在旁人保护下摆脱卧床、可以坐位休息和扶助行器逐渐进行行走活动。

　　相当一部分髋部骨折或骨关节炎等疾病需要施行人工髋关节置换进行有效治疗，以改善患者的生活质量。直接前方入路（DAA）是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家骨科界人工关节置换领域井喷式流行的人工髋关节置换入路，是真正的微创人工髋关节置换入路。相比于其他入路，DAA入路完全通过肌间隙完成手术，无需切断任何肌组织，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路，使“术后无需留置引流、当日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。

武汉大学人民医院骨外科李皓桓教授曾多次来昌江指导关节外科手术。该例手术由县人民医院骨外科张振玖主任及其团队独立开展完成，标志着昌江医疗集团县人民医院骨科的技术水平和人才培养又迈上了一个新台阶。（县人民医院供稿）

武汉大学人民医院昌江医疗集团

2019年08月08日