血透室健康宣教

涵云汐

透析

体重

血压

测量

水银柱

动脉

袖带

每天

舒张压

补钙

1、 尿毒症患者依赖血液透析生存， 需要亲人及医护人员的关心和支持， 使患者在心理上受到积极的鼓励， 加强自我管理和预防保健， 提高生活质量， 增强信心和勇气， 实现自我价值。

2、 帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性， 按时规律透析， 可以适当的身体锻炼， 按时服药， 定期复查相关化验， 了解病情变化。 坚持在家里自我测量血压每天 2~3 次， 检查下肢及足踝部是否有水肿， 称量体重并做好记录， 及时和主管医生沟通。

二，对透析内容以及流程的解说:

1.血液净化治疗流程

按时就诊→指定窗口挂号，缴费→更换专用病号服、室内拖鞋→测量体重、体温、血压、脉搏→医生接诊，确定治疗方案→携透析病志，至指定透析单元→铺个人专用透析床单，准备治疗→治疗结束，携透析病志至首诊室→复测体重、体温、血压、脉搏，确定治疗结果→确认下次治疗时间。

2.什么是血液透析

血液透析是将血液引出体外，在透析器中与透析液进行溶质交换，达到消除体内代谢废物，排除体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。

3、一周内需要做几次透析

一般每周需做二到三次血液透析，尽快将体内蓄积的代谢废物和过多的水分排除体外。8

三、什么是动、静脉内瘘

通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合，术后该静脉逐渐扩张肥厚，有足够的血流量成为永久性血管通路，是病人的生命线。

四、重视动静脉内瘘的保护

1、透析前用肥皂和清水洗手、前臂。

2、每日经常检查是否通畅：方法1、用手轻触可有震颤；方法2、用耳听可有杂音，否则为不通畅，应及时就诊。

3、注意提醒医生和护士不要在内瘘肢体上测血压、抽血、注射和输液。

4、内瘘肢体避免压迫，如不要戴手套手表，不要穿紧袖衣服，不要枕在头下，不要挎重物。

5、加强手臂锻炼，增加血流量，使血管扩张。方法：用或不用止血带手握橡皮球或握拳，每次5-10分钟，每日3-4次。如果有血肿硬结和水肿禁用。

五、 饮食指导： 1、 蛋白质： 选用优质蛋白（动物蛋白）， 每周 2 次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重 1.0～1.2 克计算， 每周 3 次透析患者按每天每公斤体重 1.2～1 .5 克计算。 限制蛋黄（含磷较高） 摄入， 少吃海鲜、 动物内脏。 2、 限钠盐： 钠盐每天摄入 1 ～2 克， 可以减少口渴的发生， 低钠盐含钾较高。 3、 限钾盐： 每天摄入 1 ～2 克， 忌食： 香蕉、 柑桔、 香菇、 花生、葡萄等。 4、 限磷补钙： 限制磷的摄入， 但不宜盲目补钙， 防止血钙过高。4、 限磷补钙： 限制磷的摄入， 但不宜盲目补钙， 防止血钙过高。 5、 控制液体入量： 每天总进液体量（包括： 水、 牛奶、 豆浆、 汤、固体中的水分） 限制在 1 000 毫升， 每天体重增加最好保持在 1 公斤以内， 且两次透析之间体重的增加应控制在 2～2.5 公斤为宜， 即最多不超过干体重的 4%。 体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。 附： 主要食物蛋白质含量表（供参考） 食物名称 数量（生重）蛋白质大约含量（克） 瘦肉类（猪、 羊、 牛、 鸡、鸭肉） 2 两 16～20 牛奶、 豆浆 100 毫升 3～4 鸡蛋、 鸭蛋 2 两 12～13 鱼、 虾类 2 两 18 豆腐 2 两 6 豆腐干 2 两 18 黄豆 2 两 35 大米 2 两 8 面粉 2 两 10 玉米（新鲜） 2 两……

六、测体重的目的和方法

1、测体重的目的;

根据体重的变化决定您的脱水量同时了解您的营养状况。

2、测体重的方法：

1）在测体重时，先除去身上的重物，如：包、大衣等。

2）每次测体重时，衣物、鞋的重量要一致，有变化时要测量变化的衣物重量。

3）检查体重秤屏幕上显示是否为零。

上秤后双脚要踩在秤的中央，站直勿乱动，以免不准，测量时不扶摸他物品。

八、测量血压的方法和注意事项

1、测量血压的方法：

1）坐位或仰卧位。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线。

2）卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直。

3）放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，袖带中部对着肘窝，袖带下缘距肘窝2-3cm，将袖带缠于上臂中部，松紧以能容一指为宜。

4）打开水银槽开关，戴好听诊器，听诊器胸件置于肱动脉最明显处，一手固定另一手关紧加压气球的阀门，用手握橡皮球，均匀充气，充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg。

5）放气 渐松加压器阀门缓慢放气，使水银柱缓慢下降，速度以每秒4mmHg左右为宜，同时听肱动脉搏动，并注意水银柱刻度，眼睛视线与水银柱的弯月面保持同一水平。

6）收缩压与舒张压的辨别 在听诊器中听到第一声搏动声，此时水银柱所示刻度即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。

7）正常成人安静状态下的血压范围为90-130mmHg，舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。

2、注意事项

1）袖带缠的过紧，血压测量值偏低；袖带缠的过松或不均匀，血压测量值偏高。

2）放气太慢，舒张压偏高；放气太快，听不清声音的变化。

3）测血压前如有运动，情绪激动，吸烟，进食等活动，应安静休息20～30min后再测。

九、高血压病人的宣教

1、养成良好的生活习惯

适当的进行有氧运动，戒烟、戒酒。

2、合理的饮食

低盐、低脂饮食。含盐或钠的调味品、罐头、腌制品蛋黄、动物内脏、动物性脂肪不吃或少吃。每日氯化钠摄入量2-4g。

控制饮水，透析间期每天体重增长不宜超过1Kg。

3、正确的药物治疗

按时服药，血压控制在140/90mmHg为宜。不能擅自停药或减药，在医生指导下调整用量。

透析前后应视血压高低服降压药，必要时暂停服用降压药。

4、规律测血压，长期监测血压最好固定时间、固定部位、固定体位、固定血压计测量。

十、其他：

1、保持大便通畅，多吃粗纤维食品，定时排便，尽可能不要吃泻药。

2、保证充足睡眠。

3、多运动。

十一、透析后注意事项

1、观察血压变化。

2、不能长时间站立，以防直立性低血压。

3、注意休息。

4、观察止血处。