脊柱侧弯治疗现状及康复治疗的必要性

康复骨科

什么是脊柱侧弯？

　　脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸或后凸的增加或减少。应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度，则为脊柱侧弯。它可由多种病因引起，可为特发性、先天性和继发性等。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，病因不明。

特发性脊柱侧弯好发于青少年，通常由家长或老师无意中发现，常在青春发育期前发病，快速进展至青春发育结束，多数患者成年期仍缓慢进展。

脊柱侧弯有哪些危害？

1.影响脊柱外形和功能

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

2.影响生理健康

脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

3.影响心肺功能

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。

脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。

脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

4.影响胃肠系统

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

简单一句话概括，脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

　 但是，是否所有的脊柱侧弯患者都需要手术呢？侧弯患者中需要手术的只是很小一部分！

目前有哪些手术治疗方法？ 融合手术

后路内固定矫形融合术

非融合手术

核心：低龄儿童脊柱侧弯患儿单纯行内固定矫形而不行植骨融合术。

目前最常用的手术方式：

Shella 手术

聚丙烯带阻滞术

Luque棒+椎板下钢丝

肋骨撑开技术（VEPTR）

脊柱生长调控（U型钉）

后路单、双生长棒技术

Shella 手术

脊柱侧弯手术治疗的适应症是什么

　 专家表示：只有出现下列情况才需要行手术治疗：

1、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；

2、肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者；

3、保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者；

4、45°以上的青少年型脊柱侧凸；

5、Cobb' s角40°，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，45°是界限，千万不要为了所谓的美容而手术。

脊柱侧弯手术有哪些并发症？

　　脊柱侧弯的术后最主要的并发症是神经损害，侧弯度数越高，出现并发症的几率就越高，另外还伴有一些手术常见的并发症，例如伤口的感染。严重者甚至出现死亡、瘫痪（完全或者不完全）、呼吸衰竭、大出血休克、血气胸、感染、断棒等。

此外，脊柱侧弯术后还可能会引起很多功能性的问题，小时候进行的手术，长大后发育受限，脊柱的活动受限，不仅引起疼痛，还会造成很多生活不便，影响社交与生活。

正因为如此，家长们应该格外注意孩子们可能出现的脊柱侧弯问题，早期给予针对性的康复治疗，包括姿势体位训练；矫正体操；侧方电刺激；牵引治疗及佩戴矫形器等(具体方法下篇再给大家一一详解)，不要延误最好的治疗时机！

我科现开展脊柱侧弯的康复治疗，欢迎 广大患友前来咨询就诊！

联系电话：0931~8639530(周一至周日)

地点：甘肃中医药大学附属医院制剂楼四楼康复骨科