<h3>什么是血浆置换？</h3><h3>血浆置换是中间型人工肝治疗。其原理是利用血细胞分离机，在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分（红细胞、白细胞、血小板），然后弃去含有害致病物质的血浆，用等量的置换液代替，再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者的体内。以此来清除患者体内的中小分子的代谢毒素、清除蛋白、免疫复合物等，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，稳定内环境，使损伤的肝细胞得以再生。</h3><h3>血浆置换适用于哪些疾病？</h3><h3>◆各种原因引起的中毒</h3><h3>◆自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征</h3><h3>◆急、慢性肝功能衰竭</h3><h3>◆家族性高胆固醇血症</h3><h3>◆甲状腺危象等</h3> <h3>高胆红素血症是指各种肝病引起的胆红素代谢障碍, 血液中胆红素水平升高, 从而造成一系列病理生理改变。胆红素吸附(bilirubinabsorption,BA)联合血浆置换(plasma exchange, PE), 是近年来应用于临床的新型组合型人工肝支持系统,该联合治疗既具有吸附和置换的优点, 同时又相互弥补各自的不足, 并可减少血浆的用量,高胆红素血症是目前肝病治疗的难题之一, 肝脏是机体解毒、合成、代谢的重要器官, 肝功能障碍时, 常常合并严重的胆红素代谢紊乱, 高红素血症可以直接对中枢系统、肾脏、凝血功能、心血管系统等产生严重影响, 各种原因导致的高胆红素血症患者病情重, 临床症状明显,并发症多, 极易发展为重型肝炎, 单纯内科药物治疗效果不佳。目前血液净化技术已广泛的应用于肝衰竭的辅助治疗, 人工肝支持系统治疗高胆红素血症患者疗效确切。</h3><h3>胆红素吸附采用树脂吸附剂, 树脂的类型、颗粒大小、孔率决定了对毒素的吸附能力。 治疗中使用的吸附柱对胆红素及各种毒素有较好的吸附能力, 文献报道每根吸附柱可使血浆总胆红素下降29%。血浆中游离胆红素被吸附后, 与血浆白蛋白结合的胆红素部分解离再被吸附,而白蛋白及凝血因子未被吸附清除。血浆胆红素吸附作为人工肝支持系统的重要组成部分,血浆胆红素吸附能有效降低血清胆红素水平, 降低炎症因子水平, 改善肝衰竭患者预后, 与血浆置换比较血浆胆红素吸附无明显不良反应, 不受血浆用量限制, 无输血感染风险. 且并发症发生率低。</h3><h3>胆红素吸附联合血浆置换既充分发挥了两种治疗模式的各自治疗作用, 又相互弥补了两种治疗模式单独应用时的不足, 故该联合治疗模式拓宽了单纯胆红素吸附的适用范围, 减少了血浆用量, 缓解了血浆供应短缺的困难, 能及时为高胆红素血症患者提供人工肝支持治疗, 延缓疾病的发展, 提高肝功能衰竭患者的救治水平。</h3><h3> 章丘区人民医院 输血科</h3>