断肢（指、趾）再植患者健康教育

洛阳正骨护理

一、什么是断肢（指、趾）再植

断肢（指、趾）再植是指将完全或不完全离断的肢（指、趾）体应用显微外科技术进行血管吻合、神经、肌腱骨骼修复，以保持肢体完整性，恢复血液循环，使肢体成活并恢复一定功能的高精细手术。

二、肢（指、趾）体离断患者如何进行急救处理

1、注意观察患者的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤，应以抢救生命为主，立即使患者平卧，注意保暖。

2、肢（指、趾）体完全离断者，应做好断肢（指、趾）的保存，将离体肢（指、趾）体用无菌或清洁辅料包扎好，先放入不漏水的塑料袋内，扎紧袋口，再放入盛有冰块的容器或袋中，注意离断肢（指、趾）体与冰块不能直接接触。

3、离断的近端应用清洁敷料加压包扎，夹板固定。注意观察断肢近端渗血情况，若有活动性出血加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，应每小时放松一次。

4、离断肢（指、趾）体超过6小时（气温高时应缩短为4小时，气温低时可延长为10- 12小时），再植成活率将大幅度降低。

三、肢（指、趾）体离断患者的术前准备

术前禁饮禁食；药敏试验；抽血化验，根据患者病情做好配血；做好心电图等各项检查；必要时给予留置尿管等。

四、断肢（指、趾）再植患者的术后注意事项

1、病房内绝对禁止吸烟。因烟叶中的尼古丁可直接造成血管痉挛，引起血流障碍和血管栓塞，导致再植手术的失败。

2、抬高术肢，略高于心脏水平。位置过高易影响再植组织的血液供应，过低则不利于静脉回流，易加重组织水肿。

3、绝对卧床7-10天，采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运。

4、寒冷、疼痛刺激及情绪紧张极易导致血管痉挛，出现血管危象。因此术后患肢注意保暖，患者应保持情绪稳定，避免烦躁、抑郁、激动等不良情绪的产生，疼痛时及时告知医护人员，及时给予有效镇痛。

5、保持大便通畅。因用力排便可导致腹压升高、血管痉挛，导致血管危象及大出血的发生。因此术后应多饮水、多食粗纤维食物及润肠通便的食物，如：新鲜蔬菜水果、小米、燕麦等。

6、如发现再植肢体温度发凉、颜色苍白、或颜色暗发紫、出现水泡，或伤口渗血多等异常情况，及时报告医护人员。

五、断肢（指、趾）再植术后的功能锻炼

1、术后1周内，活动原则是在不影响组织愈合的原则下进行未制动关节的被动活动并逐渐增加活动度，每日2次，每次5-10分钟。

2、术后2-3周，以主动活动为主，增加未制动关节的活动度，每日2次，每次10-15分钟。

3、术后4-6周，预防关节僵硬，指导患肢进行伸屈、握拳、対掌、分指等锻炼，每日两次，每次10分钟。

4、6周后，促进功能康复，配合中药熏洗、按摩等，加大主、被动活动，进行系扣、捏球、拿筷、写字等作业疗法，每日两次，每次20遍。

洛阳正骨祝您身体健康！