2.25kg超低体重新生儿成功实施大动脉调转手术（Switch手术）

省妇幼心血管中心

　　体重仅2.25kg，出生6天的平凉小患儿张XX之女近日于甘肃省妇幼保健院儿童心血管中心成功完成大动脉调转手术（Switch手术）。

张XX之女为双胞胎之小女，出生后就出现严重的口唇颜面青紫，呼吸急促，喂养不耐受。经当地医院及时检查确诊，发现是严重的复杂先心病：完全性大动脉转位，房间隔缺损，动脉导管未闭。完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病大血管畸形，并常常合并其他心内畸形。正常情况下主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接，这时呼吸的氧气可以正常地输送到主动脉，满足孩子的生长发育。但是在完全性大动脉转位时，主动脉连接的是右心室，肺动脉却与左心室连接。此时，患儿呼吸得到的氧气只能在肺血管内不断循环，而主动脉得不到足够的氧气，体循环和肺循环变成了两个无关的‘死循环’，氧气无法交换，只能通过室间隔缺损，动脉导管，房间隔缺损等心脏内通道进行血液混合，勉强进行部分血氧交换以维持存活，但患儿往往处于严重缺氧状态，如若得不到及时手术治疗，1个月内死亡率为50%，约90%的患儿将在1岁之内死亡。

为救治孩子，家属将孩子转运到甘肃省妇幼保健院心血管中心，因孩子是双胞胎，体重仅2.25kg，比心血管中心以往完成的大动脉调转手术的孩子体重都小很多，手术风险很大。心血管中心的医生先采取呼吸机辅助及药物治疗，期望能让孩子体重略有增长后再行手术治疗。但是因为孩子的房间隔缺损小，动脉导管有缩小趋势，心内血液混合不足，血氧难以维持，乳酸持续上升，无法继续等待。心血管中心唐汉博主任给孩子做了急诊大动脉调转手术。术中将错误起源的主动脉和肺动脉分别游离后切断，前后调转，并进行左右冠状动脉的移植吻合，房间隔缺损进行了修补，手术非常顺利，没有发生冠脉缺血及出血等严重并发症，术后患儿的血氧完全恢复正常，经过严密监护，顺利康复，即将出院。

完全性大动脉转位为新生儿期较为常见的复杂性心血管畸形，及时有效的手术矫治是唯一的治疗手段。甘肃省妇幼保健院心血管中心自建科以来，累计开展大动脉调转手术共计10余例，无死亡病例，均取得满意的治疗效果。此次2.25kg超低体重大动脉调转手术的实施，创造了本院实施此类手术的最小体重记录。标志着甘肃省妇幼保健院心血管中心对完全性大动脉转位患儿的救治水平进一步提升，“低龄、低体重婴幼儿心脏手术、新生儿心脏手术、复杂先心病心脏手术”的专业特色进一步突显。