我科一例自体动静脉内瘘闭塞重建+动静脉瘤样变整形术

娟

　　患者，男，30岁，动静脉内瘘术后维持性血液透析5年，左前臂动静脉内瘘动脉瘤样病变3年。此次因内瘘闭塞30小时入院，彩超示左侧动静脉内瘘吻合口上段血栓形成，长约6cm，尿激酶溶栓后无效，需内瘘重建。

原吻合口上6cm行纵行切口，重建内瘘，开通血流后瘘体迅速增大，患者疼痛明显。

　　关闭血流，延长手术切口，切开瘤体上方皮肤，钝性分离瘤体与周围组织，完全分离出瘤体，并用牵引带绑定。

　　切开瘤体，将8mm小儿导尿管置入瘤体内，直钳协助修理，切除瘤体血管壁，整复后缝合。

　　开通血流后震颤明显，缝合皮肤，手术完成。