“从豆腐里取出肉丸子”，记高位颈髓肿瘤切除术

美友68026243

　　近日，潍坊脑科医院脊柱脊髓及功能病区收治高位颈髓外硬膜下神经鞘瘤患者，并顺利完成手术切除。患者张✘✘，男，47岁，主因“四肢麻木伴颈部疼痛3个月”入院。患者于3个月前出现手脚麻木感，伴颈部疼痛，夜间为重，无其他不适，曾就诊外地医院，行颈椎MR示椎管占位，慕名来我院就诊，收入我科。

入院查体:意识清楚，四肢肌力、肌张力正常，颈硬，压痛明显，双手掌心、上臂外侧、脚趾及足底浅感觉减退，双侧肩背部麻木感（下至肩胛下角，前至腋中线）。

　　颈椎MRI检查示:颈2-4水平椎管内脊髓右前缘显示示1.0＊1.6＊5.5cm等T1、等稍长T2信号影像。强化明显，脊髓明显受压变细移位。（图中箭头所示）

术后肿瘤全切

　　由于此瘤位于高颈段，手术风险高、难度大，术中、术后随时可能出现呼吸、心跳停止，甚至死亡。经过神经外科全体讨论，与患者及家属的充分沟通后，脊柱功能病区于2019-07-15在气管插管全麻下行肿瘤切除术，手术由王玉亭主任医师主刀，在刘琦副主任医师、谢英亮主治医师，孙锋磊主治医师，王鹏成住院医师的协助下和麻醉科手术室的密切配合下顺利完成。术中可见病变长达5.5cm，节段长，基本占领全部椎管。（箭头所示）

肿瘤切除前

肿瘤切除后

　　术中采用半椎板入路，宽不足2.0cm,长约2.5个椎体，保证术后椎体的稳定性，避免应用内固定，减少了患者经济负担，显微技术全切肿瘤，术中患者生命体征平稳，手术后经过医护人员的精心护理。麻木症状明显缓解，四肢自主活动，颈部活动正常，无疼痛，磁共振显示肿瘤全切。

　　高位脊髓肿瘤位置特殊，脊髓组织非常娇嫩、脆弱，损伤后不易恢复，对手术操作要求极高。（就像肉丸子被豆腐、粉丝包绕，肉丸子好比肿瘤，豆腐相当于脊髓，神经根相当于粉丝，在不损伤豆腐及粉丝情况下把肉丸子切除），手术时操作应细致、轻柔，需要术者有熟练、精细的显微神经外科技术。依靠丰富的操作经验，准确的定位、精细的显微外科技术及电生理监测技术，能够大大降低手术的风险。

脊髓脊柱及功能疾病病区介绍

神经外科为国家级临床重点学科建设单位，山东省医药卫生重点特色专科，国家高级卒中中心。功能神经外科病区主要收治脊柱、脊髓以及功能性疾病和各类脑血管疾病患者。

一、功能性疾病。难治性癫痫的外科治疗、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、Meige综合征、难治性精神障碍、各种原因引起的昏迷患者。三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及周围性疾病。

二、脊柱脊髓疾病：脊髓脊柱肿瘤、脊髓血管病、寰枕畸形、脊柱脊髓发育畸形、脊髓脊柱外伤、颈椎腰椎退行性变、脑积水等。

三、脑血管疾病：颅内动脉瘤、血管畸形的开颅手术治疗及介入栓塞治疗，脑动脉、静脉血栓介入取栓术、脑动脉闭塞再通术；神经内镜手术治疗、立体定向微创穿刺治疗等治疗脑出血，烟雾病外科治疗；颈动脉狭窄外科治疗。

脊柱功能病区联系电话:

护士站:0536-2603770

医生办公室:0536-8366237

人民医院门诊时间:

王玉亭主任:周三全天

闫红梅主任:周五全天

刘琦主任:周一全天

脑科医院门诊时间:

王玉亭主任:周五上午

闫红梅主任:周二上午

刘琦主任:周二下午

潍坊市脑科医院位于:潍坊市潍城区东风西街553号