中风后遗症针灸疗法

尚益堂九叶针

病因病机

中风后遗症是由于脑出血、脑血栓、脑栓塞发作，所造成的手脚麻木，活动不利，说话不清，吞咽困难等后遗症，和痰湿瘀阻经络有直接的关系。高血压、动脉硬化、各种脑血管病,以及风湿性心脏病、心房纤颤、细菌性心内膜炎等形成脑血栓、脑栓塞,均可发生中风。

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配穴

印堂穴：位于人体的面部，两眉头连线中点。水沟穴：位于面部人中沟中。

合谷穴（双侧）：位于手背虎口处，当拇指、食指合拢时，在肌肉的最高处。

丰隆穴（双侧）：位于外膝眼与外踝尖连线的中点。

足三里穴（双侧）：位于小腿前外侧，外膝眼下4指宽，距胫骨前缘一横指。

三阴交穴（双侧）：位于内踝尖直上4指宽，胫骨后缘。

太冲穴（双侧）：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。

太溪穴（双侧）：位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

（2）说话不清，吞咽困难，加：

廉泉穴：位于颈部，结喉上方。

（3）上肢活动不利，加：

肩井穴（双侧）：位于肩上，在脖子根与肩峰连线的中点。

曲池穴（双侧）：位于肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

手三里穴（双侧）：位于前臂背面桡侧，肘横纹下3指宽处。

外关穴（双侧）：位于手背腕横纹上3指宽。

（4）下肢活动不利，加：

环跳穴（双侧）：位于臀外下部，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1／3交点处。

阳陵泉穴（双侧）：位于小腿外侧上部，腓骨头前下方凹陷处。

悬钟穴（双侧）：位于小腿外侧，外踝尖上4指宽。

昆仑穴（双侧）：位于外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

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原理

印堂穴、水沟穴可通调脑络，减轻中风对脑部的损伤；合谷穴、丰隆穴化痰熄风，疏通被堵塞的经络；足三里穴补气血，三阴交穴、太溪穴、太冲穴，滋补肝肾，缓解由于中风日久造成的身体虚弱。

中风后遗症的康复训练

中风是中老年人容易患上的疾病之一，近年来中风的发病率增加，因此中风后遗症也在所难免。对于中风后遗症患者来说，把握好中风后的前三个月内的康复治疗非常重要，它是治疗的最佳时机。但对于病程较长的患者来说，长期的康复治疗是关键。

目的：

防止并发症，减少后遗症，促进患者功能康复，充分发挥残余功能，以争取生活自理，重返社会。

一、中药康复治疗：

对半身不遂者，在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减；在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，常用有祛风化痰作用的解语丹加减；肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者，常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破，这是疗效高于传统用药的关键所在。

二、针灸康复法：

除用常法取穴外，多采用针刺某些特效穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”，腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法，使残肢功能的恢复上了新台阶，甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。

三、康复措施：

运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：

从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行来进行

①坐位平衡训练：

应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。

②站立的平衡训练：

先站起立床，然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。

③步行训练：

恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。

对患者要实施针对性的训练，如站立相时，患腿负重能力差，在体重转换的过程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重点训练患腿的负重能力，如摆动相时，患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前迈步。

ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。

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