小切口原位松解术治疗肘管综合征

龙口市中医院手足外科

　　肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病，会引起手部尺侧半（无名指、小指）的麻木及手部精细动作的丧失。严重的肘管综合征需要手术治疗。
传统的手术方式一般为“尺神经前置术”，这个术式虽然效果确切，但创伤较大，手术并发症亦较多。
近年来，得益于诊断技术的提高，以“小切口原位松解术”为代表的微创手术渐渐成为主流。
下面我就结合近期的一个病例介绍下我科室开展该手术的情况。

　　患者为老年女性，因为左手环小指麻木一年入院，扣纽扣，拿筷子等精细动作不能顺利完成。该患者有轻度的“爪形手”畸形，夹纸实验（+），诊断为右肘管综合征（中度）。

　　术前神经彩超提示尺神经于肘上2.6cm明显卡压，神经变扁平，周围有囊性肿物。

　　肌电图检查提示，尺神经在肘部的传导速度减慢，在肘上约2.5cm处有明显的损害。
通过相关的辅助检查，可以精确定位到神经卡压处，为精准手术提供保障。

　　手术在wide awake麻醉下进行，病人清醒，无痛，术中无出血，无需止血带。

术中我们对病人保持肌电监测，这样既可以保护神经，又能对神经松解的效果做实时检测。

　　手术结束后，患者的“爪形手”畸形即有明显改善，夹纸实验转为阴性，患者于术后一周麻木感明显减轻，手部精细动作恢复。

　　自2018年底，我科室开展小切口尺神经原位松解术治疗肘管综合征，治疗效果满意，为多位患者解除了痛苦。
与传统的手术相比，该术式大大减少了手术的创伤，实现了手术切口由16cm向4cm的转变。