狙击最后一次骨折

范丽 康宁骨科医院

【典型案例】

【患者】：许先生

【年龄】：67岁

【住址】:晋城市泽州县川底乡天户村

摔伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2小时，被家人救起后急诊送入我院。入院诊断：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折；2.右股骨粗隆间骨折术后；3.脑梗塞；4.高血压病；5.右肱骨骨折、右桡骨骨折内固定器取出术后。之前该患者多次外伤骨折后均在我院骨科诊治，对我院疗效非常满意，遂再次选择我院。于2019年7月12日入手术室在腰麻下行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术，20分钟完成手术，术后给予预防感染，促进骨质愈合等对症支持治疗。术后患者自诉疼痛明显减轻，四肢活动正常。

髋关节DR片

术中情况

术中闭合复位，小切口微创手术，手术时间短，创伤小，出血少，术后早期下床，恢复快

术后4天复查

七天下地活动

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,由于老年人骨质疏松,四肢运动不灵活,易摔倒造成股骨粗隆间骨折,同时患者偏离人体负重力线,股骨粗隆间独特的解剖结构和生物力学特点使得其受力轴线偏离负重力线,导致此类骨折往往存在不稳定的倾向。骨折经保守治疗虽能愈合,但卧床时间长,全身并发症多,病死率高,严重者可危及生命,患者常常死于长期卧床的四大并发症：1 坠积性肺炎 2 下肢深静脉血栓栓子脱落所造成的肺栓塞 3 褥疮感染引起的败血症 4 泌尿系感染。保守治疗，并发症多，骨折不愈合或畸形愈合率大，家属护理难度极大。而手术治疗有利于早期活动,促进功能恢复,降低病死率及并发症,因此,无手术禁忌证的情况下均应积极手术治疗。股骨粗隆间骨折手术治疗的目的是获得骨折复位和坚强内固定,治疗方法以内固定为主。内固定主要技术手段有髓外固定系统和髓内固定系统,前者包括动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、股骨近端解剖型钢板等,后者以股骨近端髓内钉(PFN、PFNA)为代表。PFNA作为目前先进的髓内固定装置,其良好的生物力学特性和满意的治疗效果已被国内外多数学者所肯定。

PFNA的结构特点和优点:PFNA主钉具有6°的外偏角,方便从大粗隆顶部插入,尽可能长的尖端和凹槽设计,使其螺钉插入更方便,避免了局部应力集中现象,有效的降低了迟发性股骨干骨折的发生率。PFNA固定时只需在打入主钉后,在股骨颈打入一枚螺旋刀片,并在远端再打入一枚锁定钉即可完成操作,可以减少术中透视次数。PFNA固定技术手术创伤小、程序操作简单,缩短了手术时间、出血量也明显减少。PFNA装置中的螺旋刀片在打入股骨头的过程中能够同时起到抗旋转及防切割的双重作用,打入时能够嵌压骨质,能够负担大部分内侧结构所承载的生理负荷,能有效地抵御人体重力在股骨粗隆间骨折处产生的内翻应力,减少了髋内翻的发生。

PFNA对于不同临床分型的股骨粗隆间骨折具有良好的治疗效果,尤其适用于不稳定的股骨粗隆间骨折患者,骨质疏松的老年患者和不能耐受长时间手术的患者,并允许其术后早期下床活动和负重。PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有术中操作简单、内固定牢靠、抗旋转、防切割、手术创伤小、手术时间短、出血量少、骨折愈合快等优点,是股骨粗隆间骨折目前较为理想的治疗方法。

目前晋城康宁手外科医院骨科，在手术治疗骨折方面具有丰富的临床经验和专业的技术，专注更高层次的疗效，打造更深层次的服务，一次就医，终生为友，选择我们，就选择了健康！

常张峰：

晋城康宁手外科医院骨科专家

晋城康宁手外科医院脊柱外科专家

晋城康宁手外科医院显微手足外科专家

晋城康宁手外科医院业务副院长

副主任医师

曾在中国核心期刊杂志上发表多篇医学学术论文

 彭亮

晋城康宁手外科医院骨外科主任

临床经验丰富，具有扎实的专业理论和技能

专业于微创骨科的手术治疗

曾于北京军区总医院工作

参与《实用骨科学精选》编著

曾在中国核心期刊杂志上发表多篇医学学术论文

骨伤骨病到康宁，断指（肢）再植到手外。 急诊 联系电话：[phone]

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