传帮带传统 <h3>2019年7月20日神经内三科组织规培医生教学查房活动，科主任：张文召，带教：周红平，规培学员：郭婉婉，神经内三科医疗团队及其他规培、进修及实习医师共同参加。郭婉婉就（病毒性脑膜炎）病史做回报，并制作幻灯片。</h3> <h3>带教周红平副主任医师对现病史做补充及点评</h3> <h3>学员郭婉婉对病人做神经系统专科体检</h3> <h3>现场体检操作照片</h3> <h3>现场体检操作图片</h3> <h3>现场体检操作照片</h3> <h3>现场体检操作图片</h3> <h3>带教周红平副主任医师对病例做深入分析</h3> <h3>教学相长，教学互动</h3> <h3>张文召主任医师对神经系统的诊断思路做引导性发问</h3> <h3>大家就病毒性脑膜炎的发病特点、影像、脑脊液检查及鉴别诊断前沿发现做广泛的讨论</h3><h3>脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的硬脑膜，软脑膜以及蛛网膜的一种炎症。脑膜炎的原因包括病毒、细菌、真菌感染等，宿主因素直接影响疾病的进展和预后。</h3><h3>肠道病毒 (EVs)是病毒性脑膜炎最常见的病原体，占病毒性脑膜炎患者的 90%，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。</h3><h3>病毒主要通过两种途径进入脑内：造血系统 (经由血液 )或神经系统 (经由神经 )。大多数 EV感染起始于肠道，并传播到其他组织和血液内，经由造血系统途径进入脑内。</h3><h3>病毒性脑膜炎经典三联征的症状包括突发的 (发生在感染后数小时至1-2天)发热、颈部强直和精神状态改变。其他症状包括恶心，呕吐，以及对光线敏感等症状。</h3><h3>当脑膜和神经末梢出现炎症时会出现 Kernig's和 Brudzinski's征。两者都是用于脑膜炎的诊断。Kernig's征是指臀部弯曲到 90度角时腿部不能伸直，Brudzinski’s征是当试图弯曲颈部时出现自发的臀部和膝盖弯曲。因为患者个体之间的敏感性和特异性不同，这些方法仅用于辅助诊断。</h3><h3>治疗钱好上目前无任何特异性治疗可用推荐用于病毒性脑膜炎。除了那些免疫功能受损的患者之外，其他大部分患者能够在 7-10天完全自愈。主要治疗策略是对症治疗，包括预防脱水，采用退烧药降温，采用止痛剂减轻疼痛等。</h3><h3>抗病毒药物治疗，包括阿昔洛韦和伐昔洛韦等。</h3> 温故而知新