轻嵴帽知多少

北方医院神经内二科 穆颖

　　随着眩晕学科的发展，越来越多的人对眩晕有了很深刻的了解，“耳石症”几乎被每一位临床工作者所熟知。就连眩晕就诊来的叔叔阿姨也会这样描述“我得了耳石症，大夫快帮帮看看”。然而，随着医学的发展，有这么一种像耳石症而又复位无效的发作性眩晕疾病慢慢被研究出来，它就是轻嵴帽。

轻嵴帽是一种嵴帽本身的病变，目前还属于假说阶段：嵴帽的比重低于内淋巴，仰卧位转头时由于重力关系嵴帽发生偏移，导致毛细胞兴奋或抑制，出现了眩晕 与眼震。研究者总结了轻嵴帽的眼震特点：1）当患者的头向患侧转20±5度时，可出现眼震消失的零平面；2）bow 试验时出现向患侧的水平眼震；3）lean 试验见向健侧的水平眼震；4）roll 试验出现无潜伏期的持续性向地性DCPN 。

　　（以上图片来自网络，向作者致敬）

近期，我科诊治了一位典型的轻嵴帽，患者张某，青年女性，自诉在床上翻身时出现 天旋地转，伴恶心、呕吐，持续时间2分钟左右。下面是患者的动态位置试验

患者坐位时无自发眼震

患者平卧位，可见左向自发性眼震，持续时间大于2分钟

　　患者头由左向转向右相，左向眼震转为右向眼震，且持续时间大于2分钟，后头像左做偏转，当头转向右10度左右时，眼震短暂消失后出现左向眼震，头向右偏转15度左右时眼震消失，出现零平面。

　　此时，患者眼震消失的平面，我们把它叫做零平面——嵴帽的纵轴与重力线平行而不发生偏移，眼震消失。

　　轻嵴帽复位无效，给予患者对症治疗后2天，患者眩晕消失，一周后眼震消失。