<h3>50岁女性，尿毒症 狼疮性肾炎 狼疮性心肌病，LF3月，内瘘使用1月，震颤消失2h.彩超提示瘘静脉血栓形成</h3> <h3>闭塞时的肱动脉流量 64.6</h3> <h3>想起重医附一院周宇老师的大力金刚指，推揉了一下，内瘘血流恢复，但无法扪及震颤，流出道见最狭窄处 0.04mm，给予依诺肝素1支q12h，患者有狼疮性心肌病，EF偏低，血压偏低（95/60左右），此次闭塞考虑狭窄和血压低两方面因素，故加用下肢气压治疗（血压可升到120/70左右）</h3> <h3>手法按摩后吻合口血流</h3> <h3>次日内瘘可扪及震颤，复查彩超提示血流束较昨日好些</h3> <h3>肱动脉流量升高318</h3> <h3>给予尿激酶20万单位局部溶栓2h，次日复查血栓消失，震颤进一步加强</h3> <h3>复查肱动脉流量522</h3> <h3>前臂中段内瘘直径4.4mm</h3> <h3>吻合口与狭窄处之间瘘静脉直径1.8mm</h3> <h3>狭窄处内径1.5mm</h3> <h3>狭窄处阻力指数0.46</h3> <h3>可满足透析，泵控血流量240ml</h3><h3>/min</h3> <h3>依据中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）虽然流出道狭窄，但自然血流量＞500，透析血流量可，暂不予手术干预</h3>