<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者女，57岁，是一名教师，半年内反复三次脑梗塞，最后一次才得以明确脑梗塞的原因是左侧颈内动脉起始段重度狭窄，由于患者血管狭窄时间较长，颈内动脉已经废用性萎缩。来我院给予行左侧颈内动脉内膜剥脱手术。</h3> <h3>头部核磁平扫可见左侧大脑半球多发梗死灶，这就是患者反复缺血发作导致的。</h3> <h3>造影可见左侧颈内动脉起始段重度狭窄，远端废用性萎缩。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">椎动脉造影可见后交通动脉开放。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">右侧颈动脉造影可见前交通开放</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">右侧颈动脉造影可见右侧颈内动脉起始段中度狭窄</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">右侧椎动脉造影提示右侧椎动脉发育不良</h3> <h3>颈动脉超声检查可见左侧颈内动脉重度狭窄，血流速度增快。</h3> <h3>准备CEA手术，<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">左侧胸锁乳突肌前缘6cm手术切口。</span></h3> <h3>术前左侧大脑中动脉达峰时间延迟，呈相对低搏动血流信号改变。</h3> <h3>术中取出的动脉硬化斑块。</h3> <h3>术后左侧大脑中动脉血流速度明显改善。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">手术后皮肤给予美容缝合，无需拆线，术后3天可以出院。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">TCD是通过多普勒探头监测大脑各动脉的血流量、血流速度和血流方向的方法。置于颞窗的探头在术中持续监测MCA的血流速度和搏动指数，实时了解颅内侧支循环及灌注状况，评价是否放置转流装置及其效果。TCD监测的同时还可以监测栓子信号，是目前使用最多且较为可靠的术中监测方式。</h3>