幼年性息肉

王晶

幼年性息肉

瘤组织为炎症性间质和囊状扩张的腺体组成，本质为错构瘤，多见于儿童和青少年，多数在10岁以下，成人少见。直肠和乙状结肠多见，单发为主，息肉直径多为1–2cm，表面光滑，亦可呈分叶状或结节状，充血，可伴有糜烂或溃疡，无蒂、亚蒂或有蒂

近日我科室接连接诊两名幼年性息肉小患者，年龄分别为2周11个月及3周5个月，因大便带血就诊于我院。

感谢门诊无痛麻醉科的通力协作✨✨我们的小患者熟睡中完成手术

幼年性息肉

目前病因仍不明确，主要有五种推测：①慢性炎症刺激 肠道的慢性炎症使局部黏膜发生溃疡，结缔组织或肉芽组织形成，表皮、腺上皮及下层组织增生；②慢性机械刺激 坚硬的粪便、肠道寄生虫等非炎症因素长期刺激，导致黏膜、腺上皮和黏膜下组织局限性增生；③胚胎组织异位 指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合排列而形成病变；④病毒感染；⑤遗传因素。

两位小患者息肉均位于直肠

幼年性息肉 无痛性血便是主要表现。大便反复带血，便血发生在排便将完时，多在粪便的表面有一条状鲜红色血迹，不与粪便混合。少数病例便后自肛门滴鲜血数滴。息肉可突然脱落而大出血。当息肉表面继发感染时，除便血外尚有少量黏液、脓液。病儿排便时一般无痛苦。高位的大息肉可因肠蠕动受阻或蒂柄牵引肠壁，而引起腹痛甚至肠套叠。低位的息肉排便时可将息肉推出肛门外，可见肛门处一红色圆形肿块，如不及时将其送回，可发生嵌顿坏死

内镜下切除后

标本直径约0.8cm

另一例小患者

内镜下切除后

术后标本大小约1.0x0.9cm

鉴别诊断

单发的幼年性息肉主要于以下疾病鉴别：肛裂、其他炎症性肠病、腺瘤性息肉等，小儿结直肠癌，虽罕见，但确实有，息肉切除后常规病理检查，由病理科医生诊断。多发的幼年性息肉主要需于以下疾病鉴别：

（1）幼年性息肉病 其诊断标准是：结直肠5个以上的幼年性息肉；整个胃肠道幼年性息肉；任何数目的幼年性息肉伴家族史；

（2）家族性腺瘤性息肉病 主要表现为全结肠多发性腺瘤性息肉，有家族史；

（3）Peutz-Jeghers综合征 其特点为皮肤黏膜色素沉着，肠道错构瘤性息肉

幼年性息肉为良性疾病。单发的幼年性息肉，内镜下切除后即治愈，但不排除再发，如再出现便血症状，要复查结肠镜。多发的幼年性息肉或达到幼年性息肉病标准的，再发率高，要定期复查大肠镜