一场与死神的较量 ——2019.6.22县医院成功抢救一例失血性休克患者纪实

李夫子

    “感谢全体医护人员，是你们用精湛的技术和优质的服务给了我女儿第二次生命，我代表全家谢谢你们！”紧紧抓住妇产科麻翠玲主任的手，患者侯某某的母亲久久不肯放开，她专门写了一封感谢信，并精心制作了一面锦旗，亲自送到了麻主任手中。

接 诊 时 间：凌 晨 3:10 

        和往常一样，急诊科李海昕大夫坐在电脑前查阅着病历，感觉脖子有点僵，他站起身，伸了个懒腰，看了下表，此时已经是6月22日凌晨3点10分了，终于安顿好那几个病人，可以放松一下了。突然，一阵急促的脚步声传来，“大夫、大夫，快！我老婆肚子疼┄”一位男士搀扶着一位女患者走进了办公室，看着患者疼得满头大汗，脸色苍白，几乎要倒在地上，李海昕大夫赶快安排护士翟慧敏和熊英推过来一辆担架车，先让患者躺上去，进行简单的检查和询问，血压80/50mmHg、脉搏40，“快！建液路、吸氧、维持生命体征，立即行腹部彩超和心电监测！”并拿起电话立即通知了B超室郝玉香大夫和心电图室郭元华大夫。穆学敏主任和张鹏飞大夫一看情况危急，也立即上前参与急救。由于担心患者建立液路不畅，李大夫又叫来了有着十几年静脉穿刺丰富经验的儿科护士许雷，许雷一路小跑赶到了患者跟前。在几位护士认真、细致的努力下，尽管患者情况非常不好，两路液路还是同时建立起来了。

诊 断 时 间：凌 晨 3:20

        看着病人苍白的脸色，摸了摸患者的腹部，看着显示屏上的图像，郝大夫的眉头不仅皱了起来，“不好，是输卵管破裂出血，现在腹腔内已经有大量积血，”她和急诊科几位大夫商量了一下，立即拿出手机，拨通了妇产科麻翠玲主任的电话，把患者的严重情况告诉了麻主任，麻主任一听，立即叫上自己老公-骨科副主任医师常焕武大夫快速赶到医院。
        此时，患者已经失去了意识，家属忍不住失声痛哭，只是不停地说着“咋办呀？咋办呀？”做为有着几十年妇产科工作经验的大夫，麻主任也感到了情况的严重，她立即和在场的几位大夫进行了紧急会诊，这是一例典型的输卵管妊娠破裂导致的失血性休克病例，患者血压、脉搏、心率都已无法测到，如果不及时止血，大量出血会直接导致患者失去生命。时间就是生命，此时立即手术还有一点点希望保住生命，可是手术风险也非常大，万一患者下不了手术台，后果不堪设想。麻主任把病情的严重性和各种可能性和家属做了交代，家属表示相信医生和医院，哪怕有一丝希望也不会放弃，看着家属充满希望的眼神和患者生命体征的一点点消失，麻主任一声令下，“开通绿色通道，立即手术！”

手 术 准 备 时 间：凌 晨 3:33

        于是，就在这样一个普通的黎明，一场与死神的无声较量展开了。此时，患者入院不到20分钟。检验科杨日琴主任和大夫张丽紧急化验、配血、备血；手术室护士穆秉霞、白金萍和麻醉科孟宪福主任快速做术前准备；常焕武主任给予紧急静脉切开保证输血顺利进行；考虑到情况紧急，手术过程可能存在难以预料的结果，麻主任担心和王琴英大夫两个人忙不过来，又叫来了陈红生大夫一起手术。东方已经隐隐约约露出了一丝鱼肚白，所有参与生命抢救的医护人员就像高速运转的机器一般，有条不紊地进行着各项准备工作。
        绿色通道一向以快速、高效、便捷著称，医疗集团一直都注重绿色通道的建立和维护，无论是临床科室，还是功能科室，都有自己的绿色接诊方案和快速应对措施，此时此刻，面对凶险的病情，面对狰狞的死神，我们的医护人员就像大无畏的斗士一样，和死神进行着殊死的较量。

开 始 手 术 时 间：凌 晨 3：55

        凌晨3:55分，在所有医护人员的努力下，手术正式开始，此时距离患者入院正好45分钟。切开腹腔，血像洪水般涌出来，清理腹腔、结扎出血点。情急之下，护士邢丽芳直接拿过一个脸盆，排出来的血很快装满了一盆，粗略估计出血量应该在3000ml左右，该患者体重50kg左右，全身血液量约4000ml左右，出血量几乎达到全身血液量的80％；这边出血，那边输血，1个单位，2个单位，3个单位…整整6个单位全血，不行，再加上600ml血浆；与此同时，出血部位也很快被找到并顺利结扎，血止住了，但大家的心一直都提着。突然，护士周瑛惊喜地叫了一声，“有心率和血压了，”大家抬起头，看了一眼心电监护仪，血压40/20mmHg、心率26次/分，大家的心稍微放下了一点点。手术继续进行，血压和心率在一点点上升。

手 术 结 束 时 间：凌 晨 5:05

        面对患者顽强的生命力和医护人员的坚持不懈，死神在一步步退却，此时患者的脸色已由苍白逐渐泛红，生命体征也慢慢恢复正常，抢救成功了，生命得救了！大家悬着的心总算可以放下了，手术顺利结束，此时，时间正好是5:05分。
        一个小时零十分钟，也许只是有些人的一场游戏时间，也或许是一集电视剧的时间，而在这里却是全体医护人员齐心协力与死神争分夺秒抢夺生命的时间。“时间就是生命，团结就是力量”此时此刻，在这里，我们的医护人员用自己的行动做出了最好的解释。
        望着手术室外的指示灯从亮到灭，焦急的家属赶快冲到了手术室门口，“手术很成功，”患者的母亲一下子扑在了麻主任身上，感谢的语言和激动的泪水瞬间都涌了出来，老人双腿一软，要给麻主任跪下，麻主任赶快一把把老人扶起来，“不要这样，不要这样，这是我们的工作。”
        此时，天色已亮，死神已经趁着黑暗溜走了。新的一天来到了，生命得以重生，家庭得以完整，而参与抢救的医护人员们，满怀成功的喜悦，拖着疲惫的身躯，又各自回到了自己的工作岗位，稍作休息准备开启一天的工作模式。

术 后 恢 复 时 间：七 天

        经过精心治疗和护理，七天后，患者顺利出院。麻主任表示，这例失血性休克病例是县医院近十年来接诊的最危险病例，宫外孕患者发生输卵管破裂如能早发现早就医，出血量一般不超过1000ml，完全可以及早处理，而该患者由于疏忽大意，延缓了就医时间，耽误了病情，出血量达到了史无前例的3000ml，差一点丢了性命，幸亏医院有绿色通道，各科室人员配合默契，团结一心，做出了科学、合理、及时、高效的术前处理和手术抢救，否则后果真是不敢想象啊！ 麻主任同时也呼吁广大适龄育龄妇女，一旦发现怀孕，在怀孕50天内一定要做一次B超检查，可以有效排查宫外孕，防止输卵管破裂出血的危象发生。

结 束 语

        一个不眠之夜，一番通力合作，一颗仁爱之心，一份责任担当，一场与死神的较量，一段与时间的赛跑，最后，我们赢了！赢得了时间！保住了生命！这是全体医护人员用专业知识、专心服务、团结协作获得的一份成就！也是医护人员无数次战胜死神的其中一战！
        让我们为参与此次抢救的所有医护人员们点赞！同时也为你们自豪! 因为你们才是患者生命真正的守护神！是与死神搏斗最厉害的战士！ （杨淑芳）