肘关节骨折的韧带修补

葛新江

患者女性55岁，汉族，以跌倒致肘关节疼痛活动受限1天入院，辅助检查提示尺骨冠突粉碎骨折，肱骨外髁骨折。

麻醉下查体见肘关节外侧及前方极度不稳。采用肘关节外侧入路。见肱骨外髁自外侧副韧带支点处完全撕脱，骨质疏松，骨折块骨质差，继续钝性分离肌肉，达肘关节前方，见尺骨冠突自肘关节前关节囊支点处撕脱。

予以尺骨背侧沿冠突骨折床垂直做0.5cm切口，自切口打入两枚尾孔导针至骨折床内外侧，并在骨折块上分别制备骨道。

腰穿针引入牵引线，将高强线引入内侧骨道并安装袢钢板，将袢钢板压于骨折块上后将高强线自外侧骨道引出。

收紧高强线后见骨折块复位良好，前方关节囊完全收紧，前方不稳明显改善。

打结固定。

两枚铆钉植入外髁骨折床，穿骨固定外髁骨块及外侧副韧带，测试见前方及外侧稳定性恢复，肘关节屈伸活动良好。

术后拍片见关节面侧冠突位置良好，骨折块远端轻度翘起（我们更在意的是软组织的平衡和稳定），铆钉位置良好。