关于我市打造区域高端医疗卫生中心情况的调研报告

  为进一步发挥政协在服务十项重点工程中的作用,促进我市经济社会科学跨越发展,按照市政协十一届二次会议的工作部署,8月上旬,市政协副主席杨本利、秘书长刘荆州带领部分市政协委员对我市打造区域高端医疗卫生中心情况进行了一次专题调研。调查组听取了市卫生局关于打造区域高端医疗卫生中心情况的汇报,召开了由市卫生局、佳木斯大学、省医药大学佳分院、部分驻佳医疗单位、市直医疗卫生单位、市社区医疗机构负责人等参加的座谈会,实地走访了佳大一附院、市中心医院等八个医疗单位和疾控中心。现将调研情况报告如下:

  一、打造区域高端医疗卫生中心的资源优势

  我市是黑龙江省东部地区的中心城市,医疗卫生资源优势相对突出。

  1、具备良好的基础设施条件。我市现有医疗卫生机构631个,其中各县(市)275个,市区356个。全市各医院共开放病床8285张,有3个三级甲等医院,其中市中心医院、佳大一附院是我市周边地市级唯一的二所综合三级甲等医院(鹤岗、双鸭山、鸡西、七台河等四个市,开放病床最多的7500多张,级别最高的医院是三级乙等)。目前,全市医疗机构拥有50万元以上的先进医疗设备达231台(鹤岗、双鸭山、鸡西、七台河等每个市不超过50台),其中核磁共振、彩色B超、全身CT、C型臂X光机、大型生化自动分析仪等医疗设备达到了省内和国内先进水平。

  2、拥有较高素质的医疗卫生队伍。全市现有卫生技术人员11,423人,其中高级卫生技术人员1,530人(鹤岗、双鸭山、鸡西、七台河四个市的高级技术人员分别是我市的25%、21%、76%、11%)、中级卫生技术人员4,523人、初级卫生技术人员5,370人,拥有硕士生237人,博士生15人。近年来,独立开展医学新技术、新项目84项,其中有4项填补国内空白,有13项填补省内空白,有9项处于全省领先地位。佳木斯大学在我市设立的三个临床医院,进一步巩固了我市的临床医学教育中心和医学科研中心地位,是我省医疗卫生人才的重要培养基地。

  3、建立了一批优势学科和特色专科。我市中心医院成立的“心脏疾病治疗中心”填补了我省东部地区心脏疾病治疗空白;市肿瘤医院是我省东部地区唯一的肿瘤医院,现已成为我省东部地区肿瘤疾病治疗中心;佳大二附院口腔诊疗技术国内领先,佳大三附院是国内著名的脑瘫康复中心,全国学科带头单位,卫生部康复医学人才培训基地;市妇幼保健院是省内同行业中医疗技术、设备、环境和服务均处于一流水平的全国爱婴医院;市传染病院为我省东部地区各类传染病的治疗中心;市中医院、精神病院分别是我省东部地区最大的中医治疗机构和精神疾病防治中心。

  4、已形成辐射周边的医疗服务规模。我市年门急诊人数达3,089,148人次,比就诊人次较高的鸡西市多764,248人次,比就诊人次较低的七台河市多2,693,148人次。每年营业收入达6.8亿元,鹤岗、双鸭山、鸡西、七台河等城市年营业收入最高的2亿多元,仅相当于我市中心医院和佳大一附院一个医院的年营业收入。全市平均每千人口占有医院病床位 3.31张,每千人口占有医师人员 1.98人,大大高于周边地市。外地市患者来我市就诊人次达医疗机构门诊总人次的1/3,医疗服务能力辐射七台河、双鸭山、伊春、鹤岗、鸡西、宝泉岭、建三江、红兴隆等地。

  二、打造区域高端医疗卫生中心取得的主要成效

  市政府及全市卫生系统认真贯彻落实科学发展观以及国家、省卫生工作方针和市委十一届三次会议精神,围绕我市十项重点工程目标,坚持区域一体化发展,突出医疗技术服务品牌,加大项目建设力度,依托我市卫生资源优势,为把我市打造成为全省东部地区高端医疗卫生服务中心,做了大量的工作,取得了初步成效。

  1、领导重视,任务目标落实到位。市委十一届三次会议提出打造高端服务中心的任务之后,市政府立即行动,成立了以主管市长为组长的推进领导小组。市卫生部门结合本系统实际,明确工作思路,制定了《打造区域高端医疗卫生中心细化方案》,确立了我市打造区域高端医疗卫生中心的长远目标和近三年的工作任务。同时把探索医院产权制度改革、夯实品牌医院基础、大力提升医学科技水平作为近期推进工作重点,分别签订了目标责任状,制定规划,明确责任,确保市委、市政府提出的目标任务落到实处。

  2、全力推进,确保项目建设顺利进行。加大了对在建医疗基础项目建设的监督检查力度,协调解决项目建设中的相关问题,保证了项目建设的顺利进行。完成了中心医院综合大楼42,000平方米和医院二部技师楼8,000平方米的项目建设,市中医院23,000平方米的新综合楼项目预计年底前交付使用。这些工程的完工将极大改善我市广大患者的就医环境,为我市建设区域高端医疗卫生中心打下了坚实基础。

  3、依托优势,强化品牌医院建设。整合了“十个中心”,即:佳大二附院口腔治疗中心、佳大三附院脑瘫康复中心、市心脏疾病治疗中心、肿瘤治疗中心、妇幼保健中心、中医治疗中心、精神疾病治疗中心、传染病治疗中心、肛肠疾病治疗中心、紧急救援中心。并加大对十个专科特色品牌医院的投入和宣传力度,突出专科治疗优势,扩大了区域影响和服务能力,彰显了品牌特色。同时,积极探索医院产权制度改革,对市妇幼保健院股份制改革进行了可行性调研。

三、存在的主要问题和几点建议

  就目前情况看,我市打造区域高端医疗卫生中心工作取得了一定成绩,但由于各种因素的制约,在有些方面还存在着不容忽视的薄弱环节。

  1、打造区域高端医疗卫生中心的宣传力度还不够。个别医疗机构对打造区域高端医疗卫生中心重视不够,还没有摆到重点工作议事日程,对其重要意义、目标、任务不够明确。存在着领导层面强调多,越到基层越淡漠,上面热情高,下面知情少的现象。特别是面向社会缺少广泛宣传,市民知之甚少,没有形成全员参与的氛围。

  2、医疗卫生事业财政补助政策落实不到位。由于市财政投入有限,有关定额、定项补助政策落实不到位。目前市内各家医院都享受差额拨款,加上历史欠帐多,医院包袱沉重。如传染、结核医院,在职职工与离退休人员数比例为1﹕1,医院必须先给离退休人员筹措资金支付工资及一切待遇,在职人员工资仅能维持在60-70%。科研经费、医护人员培训、医疗设备购置、房屋设施修缮等都无从谈起,有的医院靠贷款维持生存和发展,致使公立性医院运行机制不能适应公益性的目标要求。

  3、医疗卫生体制改革还不够深入。由于医疗卫生体制改革不彻底,导致医疗卫生资源配置不科学,卫生人才流失严重。一是各医疗机构为提高知名度争相购置先进医疗设备,特别是在一些大型医疗设备上互相攀比,搞重点专科建设,缺乏统筹规划,互相争抢资源,出现资源相对过剩,造成资源浪费。二是医疗卫生技术人员由于得不到相应的报酬和待遇,缺少必要的科研经费支持,每年都有技术人员流失现象。2005年至今,市直医疗卫生技术人才(不包括佳大)调离佳市44人,其中高级人才11人,佳大三个附院高级人才流失24人,还不包括有些弃职“南飞”的医疗技术人员。

  4、医疗服务水平有待进一步提高。在医护人员中,程度不同地存在着个人利益至上的思想,服务意识不强,医患之间的矛盾争执时有发生。主要表现为:个别医护人员服务态度还不尽人意,对患者缺少耐心和同情心;对患者的知情权尊重不够,在药品选用、费用支出等环节上缺少透明度,患者对跑冤枉路、花冤枉钱有一定反映。

  针对上述情况,调查组认为,要实现市委提出的打造我省东部区域高端医疗卫生中心的目标,进一步加快我市卫生事业科学发展,必须进一步加大宣传力度,推进医疗卫生改革,强化品牌医院建设,全面提升医疗卫生服务水平。为此,提出以下几点意见和建议。

  1、加大宣传力度,营造合力推进的氛围。打造区域高端医疗卫生中心是需要政府指导调控、各医疗单位共同参与建设的一项系统工程。要切实加强组织领导,形成合力予以推进。市、县各医疗机构要将打造区域高端医疗卫生中心工作,纳入全年工作目标考核,摆到重要议事日程,形成领导重视,广泛参与,协同推进的良好工作态势。要通过灵活多样的方式方法,把宣传工作由佳木斯扩展到周边各市、县,使广大群众对我市打造区域高端医疗卫生中心做到认识、认知、认同。尤其是要加大对重点专科、特色专科以及学科带头人的宣传力度,进一步夯实品牌医院基础,扩大名医、名院的品牌效应。

  2、积极开展对外医疗合作,突出品牌建设。一是各医疗机构要把发展的着眼点立足在国内外医学的前沿,进一步加强与国内外知名医院在技术、科研、人才等方面的紧密合作,使我市的患者不出家门就能享受到国内外一流专家的服务。并通过智力引进、派出研修,学习、引进、吸收国内外先进技术,实现专科技术的发展和带动相关学科技术水平的提高。二是要牢固树立打造区域高端医疗卫生中心的理念,强化“十个中心”品牌建设。要以发展专科为突破口,向高尖端发展。例如中心医院的“心脏病治疗中心”,依靠科技进步、人才力量打造心外科品牌,吸引全国22个省市的病人前来就诊,成为我市在全省乃至全国的医疗品牌。市直各医院要借鉴中心医院的发展经验,进一步理清发展思路,明确医院的发展定位,立足现有基础,发挥优势,培育强项,打造品牌,增强辐射力和影响力。三是要树立以病人为中心的服务理念,优化医疗环境,把接受群众监督与提供优质服务紧密结合起来。在市直医疗机构深入推行“三单制”,即入院前的拒收红包承诺单、住院期间的一日清单、出院时的服务满意度调查单,把监督的触角延伸到主要关口。在我市的所有医疗单位都要把提高服务质量作为大事来抓,要实行用药前十名医生公示制,对有回扣嫌疑药品,医院予以停用,防止开单提成、过度用药等问题发生。坚持因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗,合理收费,加强医德医风建设,建立和谐的医患关系。

  3、加快改革步伐,优化资源配置。一是出台并落实更多优惠政策,提高中高级卫生技术人员特别是学科带头人的政治、生活待遇,切实提高薪酬水平,完善奖励机制,为其提供良好的工作和生活环境,以留住人才、稳定人才、吸引人才。二是针对各医疗机构间资源享有度、专科优势各不相同的实际,组建医疗集团,促进我市医疗机构的同步发展和服务质量的不断提高。完善大型医疗设备报批制度,实行统筹管理,避免医疗资源浪费。比如:市疾控中心可以发挥科研设备完备的优势,与周边县、市公共卫生机构合作,共同开展科研及服务项目,提高疾控中心科研设备使用率,达到资源共享、互惠互利。三是设立我市医学发展基金。各医疗机构可根据实际情况,每年提取收入的1%-2%作为医学发展基金,支持医学科技应用研究项目,加速医学科技水平整体提升。要积极争取一批省级重点专科和实验室,坚持高标准、高质量、高起点,建立起层次和专业布局合理、规模适当的医学教育体系。依托佳大一附院全科医学培训中心

  4、采取有效措施,促进财政补助政策落实到位。建议把离退休人员工资从医院剥离出来,纳入到社会养老保险体系,由财政统筹拨款,以减轻医院的负担。加大对公立性医院在先进医疗设备、科研项目、人才培训等方面的投入,突出医院的服务性质,保障医疗卫生事业健康可持续发展。此外,针对市中心医院门诊综合楼,以及中医院新综合楼项目建设都不同程度地存在资金缺口;佳木斯大学小儿脑性瘫痪医疗康复中心的万米“康复大厦”拟建项目和脑病诊疗康复中心扩建都面临建设用地等问题,市财政及有关方面应积极予以协调,为市直两家医院争取更多的资金投入,对驻佳医院在政策上给予一定倾斜,保证扩建项目顺利进行,使其具有影响力的特色专科能在我市立足扎根。同时,各医疗部门也要立足市场,采取多种形式,多方筹集资金?,增强医院的创造力和竟争力。

市政协教科文卫民族委员会

  2008年 10 月16日7日